теночек инструкция цена

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоские, со скошенными краями и тиснением «ТС» на одной стороне и делительной риской — на другой стороне таблетки.

Вспомогательные вещества: изопропанол, кальция гидрофосфат (кальция фосфат двуосновный), натрия крахмала гликолат, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, повидон-30, тальк очищенный, целлюлоза микрокристаллическая.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.14 шт. — блистеры (3) — пачки картонные

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами его компонентов.

Атенолол — кардиоселективный бета1-адреноблокатор, оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Снижает образование цАМФ и АТФ, стимулированное катехоламинами, снижает внутриклеточный ток ионов кальция. В первые 24 ч после приема препарата внутрь на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение ОПСС, выраженность которого в течение 1-3 суток постепенно снижается.

Антигипертензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на ЦНС. Гипотензивное действие проявляется снижением систолического и диастолического АД, уменьшением ударного и минутного объема. При применении в средних рекомендуемых дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект сохраняется 24 ч, при регулярном применении АД стабилизируется к концу 2 недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и снижения сократимости миокарда, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума через 2-4 ч и продолжается до 24 ч.

Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением гетерогенного автоматизма, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в меньшей степени — ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям.

Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту возникновения желудочковых аритмий и приступов стенокардии).

В терапевтических концентрациях не влияет на β2-адренорецепторы, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов, периферических артерий и на липидный обмен. Незначительно уменьшает жизненную емкость легких, практически не ослабляет бронходилатирующий эффект изопротеренола. При приеме более 100 мг/сут может оказывать влияние на β2-адренорецепторы.

Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов, является производным дигидропиридина. Оказывает антигипертензивное, антиангинальное, спазмолитическое и сосудорасширяющее действие. Блокирует поступление ионов кальция через клеточные мембраны в гладкомышечные клетки сосудов и миокарда. Механизм антигипертензивного действия обусловлен прямым воздействием на гладкую мускулатуру сосудов.

Антиангинальный эффект амлодипина обусловлен расширяющим действием на периферические артериолы, что приводит к снижению ОПСС. При этом уменьшение нагрузки на сердце приводит к снижению потребности миокарда в кислороде, и одновременно увеличивается поступление кислорода в миокард за счет расширения коронарных артерий (что особенно важно при ангиоспастической стенокардии).

Амлодипин не оказывает неблагоприятного эффекта на обмен веществ и на липидный состав плазмы крови, обладает антиатеросклеротической, антитромботической активностью, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабо выраженным натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.

После приема препарата внутрь атенолол быстро абсорбируется из ЖКТ (приблизительно 50% от принятой дозы). Биодоступность – 40-50%. Cmax достигается через 2-4 ч после приема внутрь.

Плохо проникает через ГЭБ и через плацентарный барьер, в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Связывание с белками плазмы – 6-16%.

Метаболизм и выведение

Практически не биотрансформируется в печени. Выводится почками путем клубочковой фильтрации, при этом 85-100% — в неизмененном виде. T1/2 составляет 6-9 ч.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

T1/2 у пациентов пожилого возраста увеличивается. При нарушении функции почек T1/2 увеличивается и отмечается кумуляция. У пациентов с КК ниже 35 мг/мин/1.73 м2 T1/2 составляет 16-27 ч, при КК ниже 15 мг/мин/1.73 м2 — более 27 ч. Выводится при гемодиализе.

После приема препарата внутрь амлодипин быстро и практически полностью (90%) абсорбируется из ЖКТ, Cmax достигается через 6-12 ч. Биодоступность составляет 60-65%.

Css устанавливается через 7-8 дней постоянного приема препарата. Vd составляет 20 л/кг. Связывание с белками плазмы крови – более 95%. Проникает через ГЭБ.

Метаболизм и выведение

Биотрансформируется в основном в печени с образованием неактивных метаболитов. Менее 10% выводится в неизмененном виде, около 60% — в виде неактивных метаболитов почками, 20-25% — в виде метаболитов с желчью и через кишечник, а также с грудным молоком.

При артериальной гипертензии рекомендуемая доза составляет 1 таб./сут. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 2 таб./сут. Максимальная суточная доза — 2 таб.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда, особенно у пациентов с ИБС. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (дозу уменьшают на 25% в 3-4 дня).

Таблетки принимают внутрь, запивая необходимым количеством жидкости.

Симптомы: выраженная брадикардия, AV-блокада II и III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, выраженное снижение АД, бронхоспазм, гипогликемия.

Лечение: симптоматическое. Гемодиализ не эффективен.

При одновременном применении с инсулином (или пероральными гипогликемическими средствами) маскируются симптомы гипогликемии (за счет действия атенолола).

При совместном применении Теночека с антигипертензивными средствами других групп происходит взаимное усиление гипотензивного эффекта.

Гипотензивный эффект препарата ослабляют эстрогены, ГКС, минералокортикоиды, НПВС (за счет задержки натрия).

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения AV-проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

При одновременном приеме с производными эрготамина и ксантина эффективность атенолола снижается.

Одновременное применение с лидокаином может замедлить выведение атенолола и амлодипина из организма и повысить риск токсического действия препарата.

Применение совместно с производными фенотиазина способствует повышению концентрации активных веществ в сыворотке крови.

Фенитоин (при в/в введении) и средства для в/в наркоза усиливают выраженность кардиодепрессивного действия атенолола.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб и йодосодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и выраженного снижения АД.

При совместном применении амиодарон повышает риск развития брадикардии и замедления AV-проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию атенолола в плазме крови (за счет ингибирования его метаболизма).

При совместном применении Теночек пролонгирует действие недеполяризирующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

При беременности Теночек назначают только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В период лактации (грудного вскармливания) препарат следует принимать только в исключительных случаях с большой осторожностью.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: появление или усугубление симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, брадикардия, выраженное снижение АД, сердцебиение, одышка, приливы крови к коже лица, периферические отеки.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, запор, гиперплазия десен; редко — повышение активности печеночных трансаминаз, холестатическая желтуха, диспепсия.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, нарушение сна, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, депрессия, галлюцинации, вялость, чувство усталости, головная боль; редко — изменение настроения, астения, нарушение зрения, парестезии.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечные судороги, миалгия.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм, апноэ.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопеническая пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.

Со стороны эндокринной системы: снижение потенции, снижение либидо, гинекомастия, гиперлипидемия, гипогликемия.

Дерматологические реакции: крапивница, дерматиты, зуд, фотосенсибилизация; редко — мультиформная экссудативная эритема.

Прочие: учащение мочеиспускания.

Препарат, как правило, хорошо переносится пациентами.

Список Б. Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре ниже 25°C. Срок годности — 2 года.

— профилактика приступов стенокардии.

— выраженная артериальная гипотензия;

— AV-блокада II и III степени;

— острая сердечная недостаточность;

— хроническая сердечная недостаточность IIБ – III стадии в фазе декомпенсации;

— бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких;

— кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;

— одновременный прием ингибиторов МАО;

— детский и подростковый возраст до 18 лет;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью назначают при AV-блокаде I степени, нарушениях функции печени, стенозе устья аорты, хронической сердечной недостаточности (в фазе компенсации), хронической почечной недостаточности, феохромоцитоме, сахарном диабете, гипогликемии, тиреотоксикозе, облитерирующих заболеваниях периферических сосудов (симптом перемежающейся хромоты, синдром Рейно), миастении, депрессии (в том числе в анамнезе), псориазе, а также пациентам пожилого возраста.

При тиреотоксикозе препарат может маскировать определенные клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена Теночека у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

Препарат в незначительной степени усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

Подбор дозы препарата у больных с хронической сердечной недостаточностью (компенсированной) следует проводить с осторожностью.

При необходимости проведения хирургического вмешательства под общей анестезией прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможным минимальным отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении с клонидином прием Теночека прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежать синдрома отмены последнего.

Возможно усиление выраженности аллергических реакций и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом.

Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, получающую такую комбинацию препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением для выявления выраженного снижения АД или брадикардии.

В случае появления у больных пожилого возраста выраженной брадикардии (ЧСС менее 50/мин), значительного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо снизить дозу или отменить Теночек.

При развитии депрессии на фоне приема препарата рекомендуется прекратить терапию.

При необходимости в/в введения верапамила это введение следует делать не менее чем через 48 ч после последнего приема Теночека.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Следует отменить препарат перед исследованием концентрации в крови и моче катехоламинов, ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Контроль лабораторных показателей

Необходимо контролировать ЧСС и АД (в начале лечения – ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), концентрацию глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У лиц пожилого возраста рекомендуется оценивать функцию почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд. /мин.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Теночек следует с осторожностью назначать пациентам, занимающимися потенциально опасными видами деятельности, из-за возможного снижения концентрации внимания.

С осторожностью применять при хронической почечной недостаточности.

С осторожностью назначают при нарушениях функции печени.

теночек инструкция цена

На этой странице представлена инструкция к препарату Теночек. Пожалуйста, добавьте свой отзыв о средстве, если Вам есть что сказать.

Теночек инструкция цена

Внутрь, запивая необходимым количеством жидкости, по 1 таблетке в сутки. Максимальная суточная доза 2 таблетки.

Гиперчувствительность, тяжелая артериальная гипотензия, атриовентрикулярная блокада II и III ст., синдром слабости синусового узла, SA блокада, острая сердечная недостаточность, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (Иб — III ст.), выраженная брадикардия, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, стенокардия Принцметала, кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности, одновременный прием с ингибиторами МАО, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: атриовентрикулярная блокада I ст., нарушение функции печени, стеноз устья аорты, хроническая сердечная недостаточность (в стадии компенсации), хроническая почечная недостаточность, феохромоцитома, сахарный диабет, гипогликемия, тиреотоксикоз, облитерирующие заболевания периферических сосудов, миастения, депрессия, псориаз, пожилой возраст.

Со стороны ССС: сердечная недостаточность, нарушение атриовентрикулярной проводимости, брадикардия, выраженное снижение АД, сердцебиение, одышка, приливы крови к коже лица. Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, абдоминальная боль, запор, повышение активности «печеночных» трансаминаз, холестатическая желтуха. Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, нарушение сна, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, депрессия, галлюцинации, вялость, чувство усталости, головная боль, изменение настроения, астения, нарушение зрения, парестезии. Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечные судороги, миалгия. Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм, апноэ. Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопеническая пурпура, анемия (апластическая), тромбоз. Со стороны эндокринной системы: снижение потенции и/или либидо, гинекомастия. Аллергические реакции: крапивница, дерматиты, зуд, фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема. Прочие: учащение мочеиспускания, периферические отеки, гиперплазия десен, гиперлипидемия, гипогликемия.

Симптомы: выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III ст., нарастание симптомов сердечной недостаточности, выраженное снижение АД, бронхоспазм, гипогликемия. Лечение: при выраженной брадикардии показано в/в введение 1 мл 0.1% раствора атропина. При атриовентрикулярной блокаде II и III ст. возможно назначение изопреналина в таблетках по 5 мг под язык (при необходимости — повторный прием через 2-4 ч), в/в капельное или медленное струйное его введение в дозе 0.5-1 мг; при возникновении бронхоспазма показаны бета2-адреномиметики; для восстановления тонуса сосудов — применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); гемодиализ — эффективен.

Комбинация бета-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов

Комбинированный гипотензивный препарат, эффект которого обусловлен действием двух компонентов — бета1-адреноблокатора (атенолол) и БМКК (амлодипин). Атенолол оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 нед лечения. Снижает частоту сердечных сокращений в покое и при физической нагрузке. Амлодипин обладает антигипертензивным, атниангинальным, спазмолитическим и сосудорасширяющим действием. Механизм гипотензивного действия обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Амлодипин не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы, обладает антиатеросклеротической, антитромботической активностью, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.

Одновременное применение атенолола с инсулином и др. пероральными гипогликемическими средствами может маскировать симптомы гипогликемии. Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены, глюкокортикостероиды, минералокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства (задержка №+). Одновременное применение атенолола с сердечными гликозидами повышает риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости; с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом — риск возникновения выраженной брадикардии. Лидокаин замедляет выведение атенолола и повышает риск возникновения побочных эффектов. Фенитоин при в/в введении, средства для общей анестезии (производные углеводородов) усиливают кардиодепрессивный эффект атенолола и риск чрезмерного снижения АД. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб и йодосодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Амиодарон повышает риск развития брадикардии и замедление атриовентрикулярной проводимости. Циметидин увеличивает концентрацию атенолола в плазме (тормозит метаболизм). Пролонгирует действие недеполяризирующих миорелаксантов, антикоагуляционный эффект кумаринов.

Мониторинг больных должен включать наблюдение за частотой сердечных сокращений и АД, контроль концентрации глюкозы крови у больных сахарным диабетом. У пожилых пациентов рекомендуется оценивать функцию почек. При тиреотоксикозе препарат может маскировать некоторые клинические признаки гипертиреоза. Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства. При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами. Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более. Следует отменять препарат перед исследованием концентрации в крови и моче катехоламинов, ванилилминдальнои кислоты, титров антинуклеарных антител. У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов снижается. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной

Хранить в сухом, защищенном от света месте.

Теночек инструкция цена

Теночек инструкция цена

Наименование: Теночек (Tenochek)

Теночек – комплексный гипотензивный препарат. Активные компоненты препарата – амлодипин и атенолол взаимно дополняют и усиливают действие друг друга.

Амлодипин оказывает выраженное антиангинальное и антигипертензивное действие, за счет снижения тонуса гладкомышечного слоя сосудов уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов и снижает артериальное давление. Амлодипин уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде и нормализует энергетический баланс в клетках миокарда. Кроме того, амлодипин способствует некоторому расширению коронарных сосудов, улучшает кровообращение, как в здоровых, так и в ишемизированных участках.

Атенолол – блокатор бета1-адренорецепторов, не обладающий мембраностабилизирующим и внутренним симпатомиметическим действием. Атенолол обладает выраженной антигипертензивной активностью, кроме того оказывает антиаритмическое и антиангинальное действие, которое основано на уменьшении частоты сердечных сокращений. Атенолол снижает потребность сердечной мышцы в кислороде, уменьшает частоту приступов стенокардии и улучшает состояние миокарда в условиях гипоксии.

Фармакокинетика препарата Теночек не представлена.

Показания к применению:

Теночек предназначен для терапии пациентов, страдающих артериальной гипертензией и стабильной стенокардией.

Теночек предназначен для перорального применения. Таблетки не измельчают, в случае необходимости таблетки можно делить по черте. Для достижения максимального терапевтического эффекта препарат Теночек следует принимать до приема пищи и в одно и то же время суток. Отменять препарат следует постепенно под контролем лечащего врача. Резкое прекращение применения препарата может привести к развитию синдрома отмены.

Пациентам, страдающим артериальной гипертензией и стенокардией, обычно рекомендуется назначение 1 таблетки препарата Теночек в сутки.

Пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина более 10мл/мин обычно рекомендуется назначение 50% от стандартной дозы препарата.

Пациентам с нарушением функции почек и клиренсом креатинина менее 10мл/мин обычно рекомендуется назначение 25% от стандартной дозы препарата.

В случае необходимости доза препарата может быть увеличена лечащим врачом, первые несколько недель после повышения дозы следует контролировать состояние пациента.

Теночек неплохо переносится пациентами. В период терапии препаратом у некоторых пациентов отмечали развитие таких нежелательных эффектов:

Со стороны сердца и сосудов: нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления, нарушение атриовентрикулярной проводимости, развитие симптомов сердечной недостаточности. Сообщалось о единичных случаях ухудшения состояния пациентов со стенокардией.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: чувство холода и тремор конечностей, чрезмерная утомляемость, головокружение, депрессивные состояния, нарушение режима сна и бодрствования, необычные сновидения, шум в ушах, судороги, а также головная боль, галлюцинации, слабость и периферическая нейропатия.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: нарушение вкусовых ощущений, тошнота, рвота, нарушения стула, сухость слизистой оболочки рта, повышение уровня печеночных ферментов и билирубина, гепатит, панкреатит.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, одышка.

Со стороны эндокринной системы: нарушения эрекции, снижение толерантности к глюкозе, гинекомастия.

Аллергические реакции: гиперемия, крапивница, кожный зуд, отек Квинке, мультиформная эритема, фотосенсибилизация.

Другие: пурпура, тромбоцитопения, образование антинуклеарных антител, потливость, алопеция, снижение остроты зрения, синдром «сухого глаза», а также конъюнктивит и миалгия. Кроме того, возможно развитие гиперплазии десен, миастении, боли в суставах, васкулита и нарушений липидного обмена.

Теночек не назначают пациентам с индивидуальной чувствительностью к компонентам, входящим в состав препарата.

Не следует назначать препарат пациентам, страдающим значительной артериальной гипотензией, атриовентрикулярной блокадой II и III степени, острой сердечной недостаточностью, синдромом слабости синусового узла, а также синоатриальной блокадой, брадикардией и хронической сердечной недостаточностью в фазе компенсации (IIБ-III стадии).

Теночек не назначают пациентам с кардиогенным шоком, тяжелыми нарушениями периферического кровообращения, метаболическим ацидозом, сахарным диабетом, бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких, псориазом, а также тяжелыми нарушениями функции печени и почек.

Не рекомендуется назначать Теночек пациентам со стенокардией Принцметала и кардиомегалией без признаков сердечной недостаточности.

Препарат не применяют в педиатрии.

Необходимо соблюдать осторожность, назначая препарат пациентам, страдающим атриовентрикулярной блокадой I степени, стенозом устья аорты, хронической сердечной недостаточностью в фазе компенсации, тиреотоксикозом, а также феохромоцитомой, миастенией и депрессией (в настоящее время или в анамнезе).

Теночек следует с осторожностью назначать пациентам в возрасте старше 65 лет.

Пациенты, которые используют контактные линзы, должны учитывать, что в период терапии препаратом Теночек возможно снижение продукции слезной жидкости.

Препарат может снижать концентрацию внимания, поэтому следует с осторожностью назначать его пациентам, которые управляют потенциально небезопасными механизмами и водят автомобиль.

Запрещено назначение препарата Теночек в период беременности и лактации.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Запрещено сочетанное применение препарата Теночек с лекарственными средствами, ингибирующими ангиотензинпревращающий фермент.

Парентеральные блокаторы кальциевых каналов и другие антиаритмические препараты можно вводить пациентам, получающим лечение препаратом Теночек, только в отделениях интенсивной терапии.

Средства для наркоза, а также антиаритмические препараты при сочетанном применении могут усиливать кардиодепрессивное действие атенолола.

При сочетанном применении препарата с гипогликемическими средствами может потребоваться коррекция дозы инсулина и пероральных противодиабетических средств.

Отмечается усиление хронотропного, батмотропного и дромотропного действия препарата при сочетанном применении с резерпином, альфа-метилдопой, клонидином, гуанфацином и сердечными гликозидами.

Гипотензивное действие атенолола снижается при одновременном применении с эстрогенами, симпатомиметиками, ненаркотическими анальгетиками и ксантинами.

Антацидные препараты, апресин и нитроглицерин могут снижать абсорбцию атенолола при сочетанном приеме, а циметидин замедляет метаболизм атенолола.

Симпатолитические препараты увеличивают эффективность атенолола.

Отмечается усиление действия атенолола на центральную нервную систему при одновременном применении препарата Теночек с этиловым спиртом, седативными, нейролептическими и снотворными препаратами, а также трициклическими антидепрессантами.

Средства для ингаляционного наркоза, хинидин, амиодарон и антагонисты кальция могут потенцировать эффекты амлодипина при сочетанном применении.

Применение завышенных доз препарата Теночек может вызвать у пациентов развитие нарушений сознания и сердечного ритма, тошноты, бронхоспазма, а также головокружения, цианоза пальцев и генерализованных судорог. Кроме того, нельзя исключать развитие рефлекторной тахикардии и чрезмерного снижения артериального давления вплоть до шока.

При передозировке или риске развития шокового состояния препарат Теночек следует отменить. При чрезмерном снижении артериального давления показано проведение мероприятий, направленных на поддержание функции сердечно-сосудистой системы.

При интоксикации атенололом и амлодипином необходим контроль дыхательной функции, функции сердечно-сосудистой системы, а также объема циркулирующей крови и диуреза.

По решению лечащего врача назначают парентеральное введение кальция глюконата, атропина (в виде внутривенной болюсной инъекции 0,5-2мл), глюкагона (внутривенно струйно 1-10мг, после чего внутривенно капельно со скоростью 2-2,5мг/час), симпатомиметических средств.

При тяжелой брадикардии и нечувствительности к препаратам назначают временную электрокардиостимуляцию.

В случае развития генерализованных судорог показано внутривенное медленное введение диазепама.

Таблетки, расфасованные по 14 штук в блистеры, по 2 блистера, помещенные в картонную пачку.

Препарат Теночек годен в течение 3 лет при условии хранения в помещениях с температурой не более 25 градусов Цельсия.

Теночек инструкция цена

Теночек инструкция цена

Теночек инструкция цена

Теночек инструкция цена

Теночек инструкция цена

Теночек инструкция цена

Теночек инструкция цена

Теночек инструкция цена

Теночек инструкция цена

ТЕНОЧЕК — инструкция по применению, описание препарата, аннотация

Вспомогательные вещества: крахмал, кальция гидрофосфат, целлюлоза микрокристаллическая, повидон-30, натрия крахмала гликолат, тальк очищенный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, спирт изопропиловый, вода очищенная.

10 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

14 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.

14 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

14 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

Описание препарата основано на официально утвержденной инструкции по применению.

Теночек — комбинированный антигипертензивный препарат.

Эффект Теночека обусловлен действием двух компонентов — бета1-адреноблокатора (Атенолол) и блокатора «медленных» кальциевых каналов (Амлодипин).

Фиксированная в Теночеке комбинация Атенолола и Амлодипина считается наиболее эффективной комбинацией при рассмотрении ее с позиций метаболического и гемодинамического взаимодействия лекарственных средств.

Атенолол и амлодипин имеют длительный период полувыведения, что позволяет назначать Теночек 1 раз в сутки. В качестве антигипертензивного средства приема одной таблетки Теночека в сутки достаточно для большинства пациентов.

Особенности препарата Теночек:

Прием Амлодипина ведет к дилатации артериол, выражающейся рефлекторной тахикардией. Это один из основных побочных эффектов Амлодипина. Увеличение частоты сердечных сокращений приводит к повышению потребности миокарда в кислороде, что нежелательно для пациентов с ишемической болезнью сердца. Будучи селективным блокатором бета1-адренергических рецепторов, Атенолол нивелирует рефлекторную тахикардию, вызываемую приемом Амлодипина.

Взаимодополняющий механизм действия Амлодипина, снижающего общее периферическое сопротивление сосудов и Атенолола, уменьшающего сердечный выброс, приводит к более выраженному гипотензивному эффекту Теночека и лучшей переносимости по сравнению с монотерапией Амлодипином и Атенололом, улучшая соотношение эффективность/побочные эффекты.

Амлодипин — блокатор медленных кальциевых каналов, является производным дигидропиридина. Амлодипин обладает антигипертензивным, атниангинальным, спазмолитическим и сосудорасширяющим действием. Блокирует поступление ионов кальция через клеточные мембраны в гладкомышечные клетки сосудов и миокарда. Механизм гипотензивного действия Амлодипина обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Антиангинальный эффект амлодипина обусловлен расширяющим действием на периферические артериолы, что приводит к снижению ОПСС. Уменьшение нагрузки на сердце Амлодипин приводит к снижению потребности миокарда в кислороде. Одновременно, увеличивается поступление кислорода в миокард за счет расширения коронарных артерий (что особенно важно при ангиоспастической/вазоспастической стенокардии). Амлодипин не оказывает неблагоприятного эффекта на обмен веществ и на липидный состав плазмы крови, обладает антиатеросклеротической, антитромботической активностью, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабо выраженным натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии Амлодипин не увеличивает выраженность микроальбуминурии. Клинические исследования последних лет продемонстрировали благоприятное влияние терапии блокаторов «медленных» кальциевых каналов ( нифедипин. амлодипин, фелодипин. нимодипин ) на липидный спектр крови, что способствует снижению риска сердечно-сосудистых исходов.

Атенолол — кардиоселективный бета1-адреноблокатор, оказывает антиангинальное, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Атенолол не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулирование катехоламинами образования цАМФ и АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция. В первые 24 ч после приема Атенолола внутрь на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение ОПСС, выраженность которого в течение 1-3 суток постепенно снижается. Антигипертензивный (гипотензивный) эффект Атенолола связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности барорецепторов и влиянием на ЦНС. Гипотензивное действие проявляется снижением систолического и диастолического АД, уменьшением ударного и минутного объема. В средних терапевтических дозах Атенолол не оказывает действия на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект сохраняется 24 ч, при регулярном применении артериальное давление стабилизируется к концу 2 недели лечения. Антиангинальный эффект Атенолола определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и снижения сократимости миокарда, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Отрицательный хронотропный эффект Атенолола проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума через 2-4 ч и продолжается до 24 ч. Атенолол уменьшает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Антиаритмическое действие Атенолола связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением гетерогенного автоматизма, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Атенолол угнетает проведение импульсов в антеградном и, в меньшей степени, ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительном путям. Атенолол увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту возникновения желудочковых аритмий и приступов стенокардии). В терапевтических концентрациях не влияет на бета2-адренорецепторы, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов ( пропранолол. надолол, пиндолол ) Атенолол оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов, периферических артерий и на липидный обмен. Атенолол незначительно уменьшает жизненную емкость легких, практически не ослабляет бронходилатирующий эффект бета2-агонистов (изопротеренол, сальбутамол. кленбутерол. фенотерол. сальметерол, формотерол ). При приеме более 100 мг Атенолола в сутки может оказывать влияние на бета2-адренорецепторы.

Комбинированное применение Амлодипина и Атенолола не влияет на их фармакокинетические параметры.

Атенолол. После приема Теночека внутрь атенолол быстро абсорбируется из ЖКТ (приблизительно 50% от принятой дозы). Биодоступность – 40-50%. Cmax достигается через 2-4 ч после приема внутрь. Плохо проникает через ГЭБ и через плацентарный барьер, в незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Связывание с белками плазмы – 6-16%. Практически не биотрансформируется в печени. Выводится почками путем клубочковой фильтрации, при этом 85-100% — в неизмененном виде. T1/2 составляет 6-9 ч. T1/2 у пациентов пожилого возраста увеличивается. При нарушении функции почек T1/2 увеличивается и отмечается кумуляция. У пациентов с клиренсом креатинина (КК) ниже 35 мг/мин/1.73 м2 T1/2 составляет 16-27 ч, при КК ниже 15 мг/мин/1.73 м2 — более 27 ч. Выводится при гемодиализе.

Амлодипин. После приема Теночека внутрь амлодипин быстро и практически полностью (90%) абсорбируется из ЖКТ, Cmax достигается через 6-12 ч. Биодоступность составляет 60-65%. Css устанавливается через 7-8 дней постоянного приема препарата. Vd составляет 20 л/кг. Связывание с белками плазмы крови – более 95%. Проникает через ГЭБ. Биотрансформируется в основном в печени с образованием неактивных метаболитов. Менее 10% выводится в неизмененном виде, около 60% — в виде неактивных метаболитов почками, 20-25% — в виде метаболитов с желчью и через кишечник, а также с грудным молоком.

Теночек применяется для лечения артериальной гипертензии и профилактики приступов при стенокардии:

  • 2-3-я степень артериальной гипертонии (АД>160/100 мм рт.ст.);
  • артериальная гипертония в сочетании с ишемической болезнью сердца;
  • артериальная гипертония в сочетании с тахикардией;
  • артериальная гипертония в сочетании с подагрой;
  • артериальная гипертония после перенесенного инфаркта миокарда;
  • артериальная гипертония в сочетании с рефракторной к приему нитратов ишемической болезнью сердца;
  • артериальная гипертония в сочетании с хронической почечной недостаточностью или протеинурией (для достижения целевого уровня АД больше120/75 мм рт.ст.);
  • плохая переносимость монотерапии.

    Способ применения и дозы:

    Теночек назначают только взрослым, внутрь, независимо от приема пищи, запивая необходимым количеством жидкости.

    При артериальной гипертензии рекомендуемая доза Теночека составляет 1 таблетка в сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 2 таблеток в сутки. Максимальная суточная доза Теночека — 2 таблетки.

    Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда, особенно у пациентов с ИБС. Отмену Теночека проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (дозу уменьшают на 25% в 3-4 дня).

    Симптомы: головокружение, выраженная брадикардия, AV блокада II и III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, цианоз кожи пальцев верхних и нижних конечностей, выраженное снижение АД, бронхоспазм, гипогликемия.

    Лечение: проводят промывание желудка, контролируют ОЦК и диурез. При выраженной брадикардии – в/в введение 1 мл 0.1% раствора атропина сульфат а; при AV блокаде II и III степени возможно назначение изопреналина внутрь по 5 мг под язык (при необходимости — повторный прием через 2-4 ч) или в/в капельно или медленно струйно в дозе 0.5-1 мг; при бронхоспазме — бета2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол); для восстановления тонуса сосудов применение сосудосуживающих препаратов ( добутамин или допамин. при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов – в/в введение кальция глюконат а; по показаниям — установка временного водителя ритма сердца.

  • индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) компонентов Теночека;
  • выраженная артериальная гипотензия;
  • инфаркт миокарда с артериальной гипотензией;
  • кардиогенный шок;
  • AV блокада II и III степени;
  • синдром слабости синусного узла (СССУ);
  • синоатриальная блокада;
  • острая сердечная недостаточность;
  • декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (IIб — III ст.);
  • выраженная брадикардия;
  • тяжелые заболевания печени и почек;
  • метаболический ацидоз;
  • бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • стенокардия Принцметала;
  • кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;
  • одновременный прием с ингибиторами МАО;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • беременность и кормление грудью.

    Теночек применяют с осторожностью:

  • AV блокада I степени;
  • нарушение функции печени;
  • стеноз устья аорты;
  • хроническая сердечная недостаточность (в стадии компенсации);
  • хроническая почечная недостаточность (ХПН);
  • феохромоцитома;
  • сахарный диабет;
  • гипогликемия;
  • тиреотоксикоз;
  • облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающаяся» хромота, синдром Рейно);
  • миастения;
  • депрессия (в т.ч. в анамнезе);
  • псориаз;
  • пожилой возраст.

    Применение в период беременности и лактации:

    При беременности Теночек назначают только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

    В период лактации (грудного вскармливания) Теночек следует принимать только в исключительных случаях с большой осторожностью.

    Теночек, как правило, хорошо переносится пациентами.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, нарушение AV проводимости, брадикардия, артериальная гипотензия, похолодение конечностей, сердцебиение, одышка, приливы крови к коже лица, периферические отеки.

    Со стороны пищеварительной системы: ощущение сухости во рту, диспепсические явления, тошнота, рвота, диарея, боли в животе, запор, гиперплазия десен; редко — повышение активности «печеночных» трансаминаз, холестатическая желтуха.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, нарушение сна, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, депрессия, галлюцинации, повышенная утомляемость, вялость, сонливость; редко — изменение настроения, астения, нарушение зрения, парестезии.

    Со стороны костно-мышечной системы: преходящая мышечная слабость, мышечные судороги, миалгия.

    Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм, апноэ.

    Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопеническая пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.

    Со стороны эндокринной системы: снижение потенции, снижение либидо, гинекомастия, гипогликемия, снижение толерантности к глюкозе у больных сахарным диабетом.

    Дерматологические и аллергические реакции: крапивница, дерматиты, зуд, светочувствительность, обострение псориаза; редко — мультиформная экссудативная эритема.

    Прочие: учащение мочеиспускания, гиперлипидемия, потливость, конъюнктивит.

    Особые указания и меры предосторожности:

    Мониторинг больных должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения — ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), контроль концентрации глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется оценивать функцию почек (1 раз в 4-5 мес).

    Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 ударов/мин.

    Теночек назначают с осторожностью больным с выраженным аортальным стенозом, сердечной недостаточностью, нарушениями функции печени и почек.

    В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов Атенолол практически не усиливает вызванную инсулином ( инсулин короткого действия. инсулин длительного действия ) гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.

    Резкая отмена Теночека у больных с тиреотоксикозом противопоказана (во избежание риска обострения заболевания).

    Пациентам с сахарным диабетом и гипертиреозом Теночек следует назначать с осторожностью, поскольку он может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией или тиреотоксикозом.

    В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (ЧСС менее 50 в 1 мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковой аритмии, тяжелых нарушений функции печени и почек, необходимо снизить дозу Теночека или отменить препарат.

    Пациенты с ИБС в период отмены Теночека должны находиться под врачебным наблюдением. У больных с ИБС резкая отмена Теночека может вызвать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

    Особого внимания также требует подбор доз Теночека у больных с компенсированной хронической почечной недостаточностью (ХСН), а также в случаях, когда требуется хирургическое вмешательство под общей анестезией. Прием Теночека следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможным минимальным отрицательным инотропным действием.

    При необходимости прекращения лечения одновременно назначаемых атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина (во избежание развития синдрома «отмены» последнего).

    Возможно усиление выраженности аллергических реакций и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрин а на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

    Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения артериального давления или брадикардии.

    При развитии депрессии, вызванной приемом Теночека, рекомендуется прекратить терапию.

    В/в введение верапамил а следует делать не менее чем через 48 ч после приема Теночека.

    При применении Теночека возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

    Нельзя резко прерывать лечение Теночеком из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня). Следует отменять Теночек перед исследованием концентрации в крови и моче катехоламинов, ванилилминдальнои кислоты, титров антинуклеарных антител.

    У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов снижается.

    Во время терапии Теночеком следует избегать употребления алкоголя.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:

    Теночек с осторожностью назначают пациентам, занимающимися потенциально опасными видами деятельности, водителям автотранспортных средств, из-за возможного снижения концентрации внимания.

    Атенолол. Антиаритмические препараты и средства для наркоза усиливают кардиодепрессивное действие атенолола (повышается риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии, сердечной недостаточности). Резерпин, метилдопа. клонидин, гуанфацин. сердечные гликозиды (дигоксин, целанид ), верапамил, фенитоин. амиодарон потенцируют отрицательный хроно-, дромо- и батмотропный эффект атенолола, инсулин и прочие противодиабетические средства ( глибенкламид. метформин ) при одновременном применении способны вызывать развитие гипогликемии. НПВП, эстрогены, симпатомиметики, ксантины ( теофиллин. эуфиллин ) ослабляют гипотензивный эффект, усиливают — симпатолитики, нитроглицерин. гидралазин; антациды — замедляют всасывание. Циметидин тормозит метаболизм атенолола и увеличивает его концентрацию в плазме. Лидокаин замедляет выведение атенолола и повышает риск возникновения побочных эффектов. Атенолол пролонгирует эффект кумариновых производных, недеполяризирующих миорелаксантов. Трициклические антидепрессанты, нейролептики, седативные, снотворные средства и алкоголь потенцируют влияние атенолола на ЦНС. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб и йодосодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

    Амлодипин. Совместим с основными группами антигипертензивных средств (диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы адренорецепторов), нитратами и гипогликемизирующими препаратами. Средства для ингаляционного наркоза, амиодарон, хинидин и антагонисты кальция могут потенцировать действие амлодипина. НПВП ( индометацин. диклофенак. ибупрофен и др.) также достоверно не снижают гипотензивного эффекта амлодипина.

    Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре ниже 25°C.

    Срок годности 2 года.

    Условия отпуска из аптеки — отпускается по рецепту.

    Теночек — комбинированный препарат, в состав которого входят амлодипин — блокатор кальциевых каналов и атенолол — бета1-адреноблокатор. Оба препарата атенолол и амлодипин имеют длительное действие, поэтому ежедневная доза принимается однократно.

    Показания к применению

    Артериальная гипертензия, хроническая ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия).

    Способ применения и дозы

    Теночек предназначен только для взрослых! Дозы устанавливают индивидуально. Препарат принимают внутренне 1 раз в сутки независимо от принятия пищи. Взрослым, назначают; при гипертензии — 1 таблетка в сутки, при стенокардии — 1 таблетка в сутки.

    Обычно препарат переносится хорошо, но иногда наблюдаются побочные эффекты: головная боль, головокружение, ощущение усталости, СОНЛИВОСТЬ, сердцебиение, периферические отеки, диспепсические расстройства, мышечные судороги, гиперплазия десен. Изредка — аллергические реакции в виде высыпаний на коже. Возможные брадикардия, нарушение АV-проводимости, артериальная гипотензия, ощущение сухости во рту, обострение псориаза, недолговременная мышечная слабость, судороги икроножных мышц, парестезии, похолодание конечностей, потливость, головокружение, нарушение сна, депрессии галлюцинации, конъюнктивит, снижение толерантности к глюкозе в больных на сахарный диабет, бронхоспазмы, снижение потенции В случае возникновения любых непривычных реакций обязательно посоветуйтесь со врачом относительно дальнейшего применения препарата

    Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Гипотензия, сердечная недостаточность, АV-блокада II — III степеней, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, инфаркт миокарда с артериальной гипотензией, брадикардия, кардиогенный шок, ацидоз; тяжелые заболевания печени и почек, синдром Рейно, аллергические реакции, псориаз; больные сахарным диабетом; беременность и период лактации. Дети до 18 лет.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Если Вы принимаете любые другие лечебные средства, обязательно сообщите об этом врачу и проконсультируйтесь с врачом относительно возможности применения препарата. Атенолол. Антиаритмические и наркозные средства усиливают кардиодепрессивное действие (повышается риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии, сердечной недостаточности). Резерпин, альфа-метилдопа, клонидин, сердечные гликозиды потенцируют отрицательный хроно-, дромо- и батмотропный эффект, инсулин и другие противодиабетические средства — гипогликемию. Нестероидные противовоспалительные средства, эстрогены, симпатомиметики ослабляют гипотензивный эффект, увеличивают — симпатолитики, нитроглицерин, апрессин; антациды — замедляют всасывание. Циметидин тормозит метаболизм. Пролонгирует действие эффект кумаринов. Тритетрациклические антидепрессанты, нейролептики, седативные, снотворные средства и алкоголь потенцируют угнетение ЦНС. Несовместим с ингибиторами МАО Амлодипин. Совместим с основными группами антигипертезивных средств (диуретики, ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы), нитратами и гипогликемическими препаратами. Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводов), амиодарон, хинидин и другие антагонисты кальция (могут усилить действие). Нестероидные противовоспалительные средства также не уменьшают достоверно гипертезивный эффект амлодипина.

    Главным клиническим симптомом передозировки являются снижения артериального давления; могут наблюдаться головокружение, брадикардия, нерегулярный пульс, бронхоспазм, цианоз ПАЛЬЦЕВ верхних и нижних конечностей. Лечение. Промывание желудка, контроль за объемом циркулирующей крови и диурезом. Для восстановления тонуса сосудов и повышение артериального давления возможно введение сосудосуживающих средств, для изъятия блокады кальциевых каналов возможно введение препаратов кальция внутривенно. При выраженной брадикардии назначают атропин; при тяжелой артериальной гипотензии — добутамин или допамин; агонисты ?2-адренорецепторов (при бронхоспазме), при необходимости устанавливают временный водитель ритма сердца. Специфического антидота нет

    Лечение проводится под регулярным контролем врача. С осторожностью назначать больным с выраженным аортальным стенозом, сердечной недостаточностью, нарушениями функции печени и почек. Пациентам, больным сахарным диабетом и с гиперфункцией щитовидной железы, следует назначать с большой осторожностью, поскольку это может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией или тиреотоксикозом. В случае появления у больных преклонного возраста нарастающей брадикардии (меньше 50 уд./мин ), гипотензии (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Терапию следует прекращать постепенно, уменьшая дозу на протяжении 10 — 11 дней. Пациенты с ишемической болезнью сердца в период отмены препарата должны находиться под тщательным наблюдением врача. С осторожностью назначать во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. Во время терапии рекомендуется прекратить употребление алкоголя.

    Условия и сроки хранения

    Срок годности препарата составляет 3 года. Не применять препарат после окончания срока годности, указанной на упаковке! Условия хранения Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С

    Ключевые фразы Теночек® купить Теночек® подробная иформация Теночек® инструкция Теночек®

    Теночек табл. 50 мг. №28

    Фармакологические свойства препарата Теночек:

    Фармакодинамика. Теночек — гипотензивный комбинированный препарат, в состав Теночек табл. 50 мг. №28 которого входят амлодипин — блокатор кальциевых каналов и атенолол — блокатор &#&46;1 -адренорецепторов.

    Амлодипин. Антиангинальный и антигипертензивный эффекты амлодипина обусловлены прямым действием на гладкие мышцы сосудов, что уменьшает ОПСС и снижает АД. В связи с этим происходит снижение потребности миокарда в кислороде и потребления энергии сердечной мышцей. С другой стороны, амлодипин, вероятно, расширяет коронарные артерии крупного калибра и коронарные артериолы как интактных, так и ишемизированных участков миокарда. Таким образом обеспечивается поступление кислорода в миокард при спазме коронарных артерий.

    Атенолол действует преимущественно на &#&46;1 -адренорецепторы сердца. Не оказывает внутреннего симпатомиметического и мембраностабилизирующего действия, проявляет антигипертензивные свойства.

    Антиангинальный и антигипертензивный эффекты связаны со снижением ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и снижением сократимости миокарда, следствием этого является снижение потребности миокарда в кислороде, вследствие чего уменьшается количество приступов стенокардии.

    Комбинация атенолола и амлодипина оказывает более выраженный гипотензивный эффект, чем монотерапия с применением каждого отдельного компонента.

    Фармакокинетика. Не изучалась.

    Показания к применению препарата Теночек:

    АГ, хроническая ИБС (стабильная стенокардия).

    применяют внутрь, назначают только взрослым. Таблетки принимают не разжевывая, запивая водой, до еды, желательно в одно и то же время. Доза препарата и продолжительность лечения устанавливаются врачом индивидуально в зависимости от полученного терапевтического эффекта. Нельзя изменять дозирование или прекращать лечение без совета врача. При внезапном прекращении приема препарата возможно развитие синдрома отмены. Поэтому снижение дозы и отмена препарата должны происходить медленно и постепенно.

    При АГ — 1 таблетка в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции больного дозу можно повысить до максимальной суточной — 2 таблетки.

    При стенокардии — 1 таблетка в сутки.

    У больных со значительным нарушением функции почек доза зависит от клиренса креатинина: при 10–30 мл/мин дозу снижают в 2 раза, если клиренс <10 >

    Противопоказания к применению препарата Теночек:

    повышенная чувствительность к компонентам препарата, артериальная гипотензия (систолическое АД <90 рт. ст.), стря срчя сттчсть, av- ii–iii ст, стрья , ср сст сус у, фрт р с ртрь т, суся рря ( <50 у.>

    Побочные эффекты препарата Теночек:

    обычно препарат переносится хорошо, но иногда отмечают такие побочные эффекты:

    Со стороны сердечно-сосудистой системы. брадикардия, артериальная гипотензия, нарушение AV-проводимости и появление симптомов сердечной недостаточности, ощущение холода и парестезии в конечностях. В отдельных случаях у больных стенокардией нельзя исключить усиление выраженности приступов;

    Со стороны жкт: в начале лечения возможны тошнота, рвота, изменение вкусовых ощущений, запор, диарея, сухость во рту, панкреатит, повышение концентрации печеночных ферментов и/или билирубина в сыворотке крови, гепатит, желтуха;

    Со стороны нервной системы: в начале лечения возможны утомляемость, головокружение, депрессия, головная боль, нарушение сна, ночные кошмары, шум в ушах, ощущение холода и парестезии в конечностях, галлюцинации, изменение настроения, астения, периферическая нейропатия;

    Со стороны эндокринной системы: снижение потенции, снижение толерантности к глюкозе у больных сахарным диабетом, гинекомастия, гипергликемия, импотенция;

    Со стороны дыхательной системы: у пациентов, предрасположенных к бронхоспазму, возможны бронхиальная обструкция, одышка;

    Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, отек, мультиформная эритема;

    Со стороны системы крови: тромбоцитопения, образование антинуклеарных антител, возникновение тромбоцитопенической или нетромбоцитопенической пурпуры;

    Прочие: повышенная потливость, покраснение кожи, обратимая алопеция, нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, фотосенсибилизация, конъюнктивит, обострение псориаза, кратковременная мышечная слабость, судороги икроножных мышц, артралгия, гиперплазия десен, миалгия, боль в спине, повышение частоты мочеиспускания, васкулит.

    Иногда могут отмечать нарушение липидного обмена: при нормальном уровне ХС снижается уровень ЛПВП и повышается уровень ТГ в плазме крови.

    Особые указания к применению препарата Теночек:

    с осторожностью назначают больным с выраженным аортальным стенозом, сердечной недостаточностью, нарушениями функции печени и почек.

    Пациентам с сахарным диабетом и гипертиреозом препарат следует назначать с осторожностью, поскольку он может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией или тиреотоксикозом.

    В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (ЧСС <50 у.>

    Во время терапии не рекомендуется употребление алкоголя.

    Особое внимание необходимо в случае проведения хирургического вмешательства с применением общего наркоза больным, принимающим препарат Теночек. С осторожностью назначают препарат пациентам с псориазом, феохромоцитомой, гипертиреозом и тяжелой миастенией, с болезнью Рейно и другими облитерирующими заболеваниями периферических артерий, пациентам с выраженными нарушениями выделительной функции почек. Во время приема препарата возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

    Особые меры безопасности. При лечении препаратом не следует применять в/в такие блокаторы кальциевых каналов, как верапамил и дилтиазем или другие антиаритмические препараты (например дизопирамид). Исключение состав Теночек табл. 50 мг. №28ляют больные, которые находятся в отделениях интенсивной терапии.

    Во всех перечисленных случаях врач должен тщательно взвесить соотношение польза /риск при назначении препарата.

    Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью.

    Дети. Препарат противопоказан детям в возрасте до 18 лет.

    Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. С осторожностью назначают при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами.

    Антиаритмические препараты и средства для наркоза усиливают кардиодепрессивное действие атенолола (повышается риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии, сердечной недостаточности). Резерпин, метилдопа, клонидин, гуанфацин, сердечные гликозиды потенцируют отрицательный хроно-, дромо- и батмотропный эффект атенолола. Инсулин и прочие противодиабетические средства при сочетанном применении способны вызывать развитие гипогликемии. НПВП, эстрогены, симпатомиметики, ксантины ослабляют гипотензивный эффект; симпатолитики, нитроглицерин, гидралазин усиливают; антациды замедляют его всасывание. Атенолол пролонгирует действие кумаринов. Циметидин тормозит метаболизм атенолола; совместный прием атенолола с трициклическими антидепрессантами, нейролептиками, седативными, снотворными средствами и алкоголем потенцирует угнетение ЦНС. Несовместим с ингибиторами МАО.

    Совместим с основными группами антигипертензивных средств (диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы &#&46;-адренорецепторов), нитратами и гипогликемизирующими препаратами. Средства для ингаляционного наркоза, амиодарон, хинидин и антагонисты кальция могут потенцировать действие амлодипина. НПВП также достоверно не снижают гипотензивного эффекта амлодипина.

    основными клиническими симптомами передозировки являются брадикардия, нерегулярный пульс, рвота, нарушение сознания, бронхоспазм, могут отмечать головокружение, цианоз верхних и нижних конечностей; очень редко — генерализованные судорожные приступы. Передозировка также может привести к чрезмерной периферической вазодилатации и вероятной рефлекторной тахикардии. Описаны случаи продолжительной системной гипотензии, включая шок с летальным исходом.

    Лечение. В случае передозировки или при угрожающем снижении ЧСС и/или АД лечение препаратом прекращают. При клинически значимой артериальной гипотензии, вызванной передозировкой, необходимо проведение активных мероприятий, направленных на поддержание функции сердечно-сосудистой системы, включая мониторинг показателей работы сердца и легких, тщательный мониторинг жизненных показателей, контроль ОЦК и диуреза. С целью устранения последствий блокады кальциевых каналов необходимо в/в введение глюконата кальция.

    При необходимости назначают:

    •атропин (0,5–2 мл в/в болюсно);

    •глюкагон: начальная доза — 1–10 мг в/в (струйно), в дальнейшем — 2–2,5 мг/ч в виде продолжительной инфузии;

    •симпатомиметики в зависимости от массы тела и эффекта (допамин, добутамин, изопреналин, оксипреналин или эпинефрин).

    Если выявлена рефрактерность к терапии, проводимой по поводу брадикардии, возможна временная электрокардиостимуляция.

    При бронхоспазме назначают &#&46;2 -симпатомиметики в виде аэрозоля (при недостаточности эффекта также в/в) или аминофиллин в/в.

    При генерализованных судорогах назначают медленное в/в введение диазепама. Специфического антидота нет.

    Условия хранения препарата Теночек:

    в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

    Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления. Перед использованием препарата Теночек вы должны обязательно проконсультироваться с врачом.

    На этой странице вы можете зарезервировать товар Теночек, чтобы потом забрать его в одном из наших центров самовывоза по цене сайта.

    Если у вас возникли какие-то вопросы по товару или подбору аналогов для Теночек, вы можете проконсультироваться у нашего оператора-провизора по телефону (044) 384-20-33. Так же у оператора вы можете узнать информацию по наличию Теночек, возможности и сроках доставки.

    Обратите внимание, что актуальность цены на Теночек указана выше в блоке информации о товаре. Если же в графе «наличие» для товара Теночек указано «на складе» или «под заказ», то его цена на момент продажи может отличаться от указанной на нашем сайте.

    Медицинский вестник здоровья. Новости, статьи, советы.

    Препарат Теночек, инструкция на который представлена ниже, продается в аптеке и одобрен российскими фармацевтами.

    Теночек инструкция цена

    Внутрь, запивая необходимым количеством жидкости, по 1 таблетке в сутки. Максимальная суточная доза 2 таблетки.

    Гиперчувствительность, тяжелая артериальная гипотензия, атриовентрикулярная блокада II и III ст., синдром слабости синусового узла, SA блокада, острая сердечная недостаточность, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (Иб — III ст.), выраженная брадикардия, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, стенокардия Принцметала, кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности, одновременный прием с ингибиторами МАО, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: атриовентрикулярная блокада I ст., нарушение функции печени, стеноз устья аорты, хроническая сердечная недостаточность (в стадии компенсации), хроническая почечная недостаточность, феохромоцитома, сахарный диабет, гипогликемия, тиреотоксикоз, облитерирующие заболевания периферических сосудов, миастения, депрессия, псориаз, пожилой возраст.

    Со стороны ССС: сердечная недостаточность, нарушение атриовентрикулярной проводимости, брадикардия, выраженное снижение АД, сердцебиение, одышка, приливы крови к коже лица. Со стороны пищеварительного тракта: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, абдоминальная боль, запор, повышение активности «печеночных» трансаминаз, холестатическая желтуха. Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, нарушение сна, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, депрессия, галлюцинации, вялость, чувство усталости, головная боль, изменение настроения, астения, нарушение зрения, парестезии. Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечные судороги, миалгия. Со стороны дыхательной системы: диспноэ, бронхоспазм, апноэ. Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопеническая пурпура, анемия (апластическая), тромбоз. Со стороны эндокринной системы: снижение потенции и/или либидо, гинекомастия. Аллергические реакции: крапивница, дерматиты, зуд, фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема. Прочие: учащение мочеиспускания, периферические отеки, гиперплазия десен, гиперлипидемия, гипогликемия.

    Симптомы: выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада II-III ст., нарастание симптомов сердечной недостаточности, выраженное снижение АД, бронхоспазм, гипогликемия. Лечение: при выраженной брадикардии показано в/в введение 1 мл 0.1% раствора атропина. При атриовентрикулярной блокаде II и III ст. возможно назначение изопреналина в таблетках по 5 мг под язык (при необходимости — повторный прием через 2-4 ч), в/в капельное или медленное струйное его введение в дозе 0.5-1 мг; при возникновении бронхоспазма показаны бета2-адреномиметики; для восстановления тонуса сосудов — применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); гемодиализ — эффективен.

    Комбинация бета-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов

    Фармакологическое действие препарата Теночек, согласно инструкции

    Комбинированный гипотензивный препарат, эффект которого обусловлен действием двух компонентов — бета1-адреноблокатора (атенолол) и БМКК (амлодипин). Атенолол оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 нед лечения. Снижает частоту сердечных сокращений в покое и при физической нагрузке. Амлодипин обладает антигипертензивным, атниангинальным, спазмолитическим и сосудорасширяющим действием. Механизм гипотензивного действия обусловлен прямым расслабляющим влиянием на гладкие мышцы сосудов. Амлодипин не оказывает неблагоприятного влияния на обмен веществ и липиды плазмы, обладает антиатеросклеротической, антитромботической активностью, повышает скорость клубочковой фильтрации, обладает слабым натрийуретическим действием. При диабетической нефропатии не увеличивает выраженность микроальбуминурии.

    Одновременное применение атенолола с инсулином и др. пероральными гипогликемическими средствами может маскировать симптомы гипогликемии. Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены, глюкокортикостероиды, минералокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства (задержка №+). Одновременное применение атенолола с сердечными гликозидами повышает риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости; с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом — риск возникновения выраженной брадикардии. Лидокаин замедляет выведение атенолола и повышает риск возникновения побочных эффектов. Фенитоин при в/в введении, средства для общей анестезии (производные углеводородов) усиливают кардиодепрессивный эффект атенолола и риск чрезмерного снижения АД. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб и йодосодержащие рентгеноконтрастные вещества для в/в введения повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Амиодарон повышает риск развития брадикардии и замедление атриовентрикулярной проводимости. Циметидин увеличивает концентрацию атенолола в плазме (тормозит метаболизм). Пролонгирует действие недеполяризирующих миорелаксантов, антикоагуляционный эффект кумаринов.

    Мониторинг больных должен включать наблюдение за частотой сердечных сокращений и АД, контроль концентрации глюкозы крови у больных сахарным диабетом. У пожилых пациентов рекомендуется оценивать функцию почек. При тиреотоксикозе препарат может маскировать некоторые клинические признаки гипертиреоза. Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства. При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами. Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более. Следует отменять препарат перед исследованием концентрации в крови и моче катехоламинов, ванилилминдальнои кислоты, титров антинуклеарных антител. У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов снижается. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной

    Хранить в сухом, защищенном от света месте.