Синдром остеохондроза грудного отдела позвоночника (таракалгия)

Основной жалобой больных с поражением грудного отдела позвоночника является жалоба на боль. При типичном варианте течения она локализуется в грудном отделе позвоночника, чаще с одной стороны, и имеет ноющий или колющий характер. К ее особенностям относятся связь с движением и усиление при длительных статических перегрузках. Диагностика торакалгии зачастую затруднена. Это связано с тем, что главные клинические проявления, как правило, соответствуют таковым при расстройствах внутренних органов, таких как ишемическая болезнь сердца, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит.

Вертеброгенная торакалгия возникает чаще всего при поражениях шейно-грудного отдела позвоночника. Специфичными для вертеброгенной торакалгии считаются блокады ПДС Th4-Тh5 при разгибании, шейно-грудного перехода (ПДС С6-Тh2) и нарушения реберно-поперечных суставов на уровне ПДС ТhЗ-Тh6 слева. Особенно часто отмечаются локальные повышения тонуса в области грудных мышц и мышц, поднимающих лопатку, которым принадлежит значительная роль в формировании торакалгии. Встречаются различные комбинации данных нарушений; в зависимости от вовлечения в процесс тех или иных вегетативных структур различают следующие клинические варианты синдрома вертеброгенной торакалгии: лопаточно-реберный, передней грудной стенки, а также торакалгии, связанные с нарушениями в нижнешейном и верхнегрудном отделах позвоночника. Методы мануальной терапии при перечисленных вариантах синдрома имеют ряд особенностей.

Виды торакалгии, их клиническая характеристика

Можно выделить четыре клинических варианта синдрома вертеброгенной торакалгии:

1. Торакалгия, связанная с функциональными нарушениями нижнешейного отдела позвоночника. Характеризуется болью в верхней части грудной клетки, в над- и подключичной областях с иррадиацией в область шеи, левого плеча и всей руки; боль обычно связана с поворотами и наклонами головы. Объективные исследования выявляют функциональную блокаду шейно-грудного перехода, болезненность в суставах этого отдела при пассивных движениях в виде пружинящего сопротивления, пальпаторную болезненность трапециевидной мышцы, часто определяется повышение тонуса в горизонтальной и вертикальной порциях трапециевидной мышцы.

2. Торакалгия, связанная с функциональными нарушениями верхнегрудного отдела позвоночника. Характерной для данного вида торакалгии является жалоба на длительную боль разлитого, ноющего характера, часто локализующуюся за грудиной. В некоторых случаях кардиалгия сочетается с болью в межлопаточной области. Боль редко связана с движениями туловища, что объясняется жесткой фиксацией грудного отдела позвоночника.

Объективно обнаруживается характерная функциональная блокада ПДС Тh4-Тh5 при разгибании, выраженная болезненность при пассивных движениях в данном ПДС, резкая болезненность при пальпации межостистой связки на уровне ПДС Тh4-Тh5, а также более выраженное слева болезненное повышение тонуса мышц, пальпирующихся в виде валиков в длинных мышцах спины. С меньшим постоянством отмечается локальное повышение тонуса в грудных мышцах.

3. Торакалгия, связанная слопаточно-реберным вариантом синдрома. Характерно разнообразие боли (кратковременная или длительная, ноющая, колющая и т. д.), что связано, по-видимому, с разнообразием источников болевой импульсации.

Боль при данном варианте синдрома обычно локализована в межлопаточной области, чаще слева, в околососковой области, сбоку, по средней подмышечной линии, несколько ниже подмышечной ямки, нередко связана с актом дыхания. Характерной особенностью является также миграция болевых ощущений по ходу ребер при мануальном воздействии.

Объективное обследование обнаруживает функциональную блокаду реберно-поперечных суставов на уровне ПДС ТhЗ-Тh6 слева и резкую болезненность их при вызывании пружинящего сопротивления. Определяется повышение тонуса мышцы, поднимающей лопатку (вследствие блокады реберно-поперечных суставов), и межреберных мышц. Пальпаторно часто отмечаются болезненные изменения в надкостнице ребер в области грудино-реберных суставов.

4. Торакалгия, связанная с синдромом передней грудной стенки. Характерны жалобы на тупую, ноющую боль, как правило, длительную и локализующуюся в зоне, ограниченной около-грудинной и передней подмышечной линиями. Боль нередко усиливается при движениях.

Объективно отмечаются значительное ограничение подвижности грудного отдела позвоночника, функциональные блокады ПДС ТhЗ-Тh8 при сгибании и ПДС Тh4-Тh7 при разгибании. Отмечается пальпаторная болезненность большой и малой грудных мышц.

Выбор тактики лечения зависит от варианта синдрома торакалгии: так, при лопаточно-реберном варианте основное внимание уделяется воздействиям на реберно-поперечные суставы (мобилизация, манипуляция), восстановлению нормальной подвижности ребер (мобилизация в ритме дыхания), восстановлению функции мышц, поднимающих лопатку; при синдроме передней грудной клетки — постизометрическим упражнениям для грудных мышц и их сегментарно-рефлекторному массажу; при торакалгии, связанной с нарушениями нижнешейного отдела позвоночника, — восстановлению функции его ПДС (манипуляции в области шейно-грудного перехода, мобилизация методом бокового сгибания в положении лежа на спине) и трапециевидных мышц (сегментарно-рефлекторный массаж и постизометрическая релаксация); при торакалгии, связанной с нарушениями верхнегрудного отдела, — восстановлению нормальной функции грудных ПДС (особенно ПДС Тh4—Тh5) с помощью приемов манипуляции и мобилизации мышц — ротаторов позвоночника приемами постизометрической релаксации.

Лечебный эффект при вертеброгенной торакалгии обычно достигается после 2-4 процедур мануального лечения.

Вертеброгенные абдоминальные синдромы, связанные с остеохондрозом нижнегрудного и верхнепоясничного отделов позвоночника

Болевой синдром иногда бывает настолько резко выражен, что возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики его с синдромом острого живота.

Боли в надчревной области, связанные с поражением позвоночника, обычно ноющие, продолжаются длительное время, реже отмечаются приступообразные боли, их появление не связано с приемом пищи. Часто наблюдается расстройство стула — запор, трудно поддающийся лечению обычными методами.

Следует отметить, что заболевания внутренних органов также сопровождаются рефлекторными изменениями в коже, мышцах, позвоночнике, и часто трудно определить, какие нарушения первичны.

Боль в области желчного пузыря обусловлена поражением ПДС Тh8-Тh10. Наблюдаются боли в области ПДС Тh8-Тh10 и болевые точки в прямой мышце живота справа и в трапециевидной мышце справа.

Устраняют рефлекторные изменения в следующем порядке: массаж, затем манипуляции на блокированных ПДС грудного отдела. Перечисленные мероприятия дают эффект, сравнимый с действием сильного спазмолитика. Вертеброгенная боль после манипуляций исчезает практически полностью.

Результаты мануального обследования больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки показали, что у этих больных функциональные блокады чаще всего определялись в ПДС Тh5-Тh6 (у 68,4 % больных), Тh6-Тh7 (у 22 %); пальпаторная болезненность — на уровне ПДС Тh5-Тh8; мышечные спазмы — на уровне ПДС Тh6-Тh9; нарушения в реберно-поперечных суставах — на уровне ПДС Тh4—Тh6. Особенно следует отметить высокую частоту блокад в области верхнешейных ПДС — у 58 % и крестцово-подвздошных суставов — у 87 % обследуемых.

Несмотря на то что часто практически невозможно выяснить, что поражается первично — позвоночник или внутренние органы, во всех случаях, по-видимому, в первую очередь необходимо устранить рефлекторные изменения в мышцах и функциональные нарушения позвоночника, так как для этого требуется значительно меньше времени, чем для лечения заболевания внутреннего органа. Если у больного имеется вертеброгенный синдром, после мануальных мероприятий боль полностью устраняется, но и в случае заболевания внутренних органов динамика его после манипуляции положительная.

Синдромы остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Непосредственной причиной боли в поясничной области могут быть функциональные блокады ПДС поясничного отдела позвоночника или крестцово-подвздошных суставов. Наиболее часто встречаются блокады на уровне ПДС L4-S1, несколько реже — крестцово-подвздошных суставов. При этом клиническая картина нарушения пояснично-крестцового перехода отличается тем, что боль локализуется ближе к области задней срединной линии. Как отмечалось ранее, блокады верхнепоясничного отдела позвоночника часто сопровождаются иррадиацией боли в брюшную полость.

При блокаде поясничного отдела позвоночника наблюдается иммобилизация этого отдела, причем она выражена при наклонах в положении не только стоя, но и сидя. Ограничение наклона в сторону характерно для блокады ПДС в области пояснично-грудного перехода. Главным признаком блокады является отсутствие сближения и отдаления остистых отростков в соответствующем ПДС при мануальном обследовании, а также болезненность остистых отростков и мышц в этой области при пальпации.

Характерными признаками блокады крестцово-подвздошного сустава являются спазм подвздошной мышцы, ограничение аддукции ноги, согнутой под углом 90° в тазобедренном суставе, и твердое, а не пружинящее сопротивление при мануальном исследовании крестцово-подвздошного сустава. Эта блокада может сопровождаться и иррадиацией боли по задней поверхности ноги до колена.

Люмбаго (прострел) — острая боль в поясничной области, возникающая обычно внезапно после резкого неловкого движения, подъема тяжести. Приступ боли может возникнуть и после переохлаждения. Клиническая картина развивается при этом в течение нескольких часов.

Боль в поясничной области двусторонняя, значительной интенсивности, особенно в первые часы заболевания; иррадиирует в ягодичную область, иногда в нижнюю часть живота; резко усиливается при любом движении. Больной с синдромом люмбаго щадит поясницу, движения осторожны, поза — часто вынужденная. Болевой синдром сопровождается выраженной тонической реакцией мышц поясничной области, их защитным напряжением. Околопозвоночные мышцы имеют вид симметричных тяжей.

В патогенезе боли важную роль может играть ущемление менис-коидов дугоотростчатых суставов и нарушение диска. Поэтому в начале заболевания лечение назначают осторожно, при мануальных воздействиях избегают силовых манипуляций. Основные назначения — строгий постельный режим, точечное воздействие теплом на участки повышенного тонуса мышц, вольтарен — 2 таблетки, но-шпа — 2 таблетки и консультация врача.

Люмбалгия. Этот синдром, характеризующийся подострой или хронической болью в поясничной области, встречается значительно чаще предыдущего. Моментами, провоцирующими его возникновение, являются физические перегрузки, неловкие движения, длительное пребывание в определенном статическом положении. Переохлаждение также может способствовать его проявлению.

При люмбалгии боль усиливается постепенно, обычно в течение нескольких дней. Заболевание сопровождается ограничением наклонов туловища, в основном вперед, в связи с болью. Боль чаще отмечается с одной стороны позвоночника, при люмбалгии мышцы более расслаблены и можно пальпировать участки мышечного гипертонуса. При длительном течении заболевания обычно наблюдается значительная пальпаторная болезненность в местах прикрепления мышц.

В патогенезе этого синдрома немаловажную роль играет ущемление менискоидов дугоотростчатых суставов. Поэтому приемы мануальной терапии в данном случае весьма эффективны. В зависимости от тяжести клинической картины, степени напряжения мышц в лечение включают либо мобилизацию блокированных ПДС с постизометрической релаксацией, либо манипуляции с предварительным применением постизометрической релаксации мышц поясничной области.

В начале лечения перед применением манипуляций необходимо убедиться в том, что ведущим звеном патогенеза действительно является ущемление менискоидов. Поэтому первые несколько процедур проводятся осторожно и заключаются в мобилизации с постизометрической релаксацией с направлением движения (обычно ротации) в свободном, а не блокированном направлении. Если при этом достигается значительное улучшение, то можно использовать манипуляции.

Синдром грушевидной мышцы характеризуется ишиалгией, развивающейся в связи с компрессией седалищного нерва в месте выхода его из малого таза — между крестцово-остистой связкой и грушевидной мышцей в области запирательного отверстия. Корешковые боли при сдавлении нерва чаще бывают тупые, иногда в форме тяжести, сопровождаются различными неприятными ощущениями (парестезиями) во всей ноге и особенно в стопе. Некоторые больные заявляют, что при попытке опоры на больную ногу у них теряется ощущение ноги — вместо нее появляется «сноп пылающего огня». Обычно синдром грушевидной мышцы протекает остро.

Лучшим методом лечения (уточнения диагноза) является лечебно-диагностическая блокада грушевидной мышцы с применением кортикостероидов и местных анестетиков, которая сразу снимает боли и все другие признаки синдрома. После стихания острых явлений рекомендуется постизометрическая релаксация. Для растягивания грушевидной мышцы лягте на живот, вытянув руки вдоль туловища. Нога на здоровой стороне выпрямлена и лежит свободно. Ногу на больной стороне согните в колене под прямым утлом и позвольте голени свободно опуститься в наружную сторону. При этом под весом повернутой наружу ноги в грушевидной мышце создается преднапряжение. На вдохе немного (на 1-2 см) поверните голень к середине, удерживайте ее в таком положении около 20 секунд, затем на выдохе расслабьте мышцы и позвольте ноге вновь опуститься до следующего вдоха. Также необходимо уделить внимание ПДС L4-L5 и при необходимости провести мобилизацию этого уровня.

Торакалгия или боль в груди — основные причины болей в груди

Торакалгия

Торакалгией называется любое проявление боли, источник которой находится в грудной клетке. Слово «источник» здесь упомянуто не напрасно: это может быть практически любая система органов, за исключением, пожалуй, мочеполовой. Но даже при заболевании почек и надпочечников возможна иррадиация болей в грудную клетку.

В интернете часто встречаются тематические сайты. Например, на неврологических сайтах подробно описаны такие причины торакалгии, как радикулит и межреберная невралгия. На сайтах, посвященных заболеваниям сердечно-сосудистой системы подробно описан приступ ишемической болезни сердца. Тем самым, пациенту уже приходится сделать первоначальный выбор: среди каких заболеваний искать причину болевого синдрома в груди.

Подсознательно проводится ограничение поиска, и часто для обоснования собственной первоначальной гипотезы проводится «подгонка» симптомов под искомый результат. Поэтому следует объективно описать наиболее распространенные причины торакалгии, отказавшись от подобного подхода.

Прежде всего, уместно разграничить торакалгию, возникшую по причине заболеваний опорно – двигательного аппарата, и боли, появившиеся вследствие нарушения функции внутренних органов.

Чаще всего, в возникновении острого и хронического болевого синдрома «виноваты»:

  • заболевания периферических нервов. Наиболее яркий пример – межреберная невралгия.

Для нее характерны острые приступы, связанные с движением, кашлем, чиханием, натуживанием. Они напоминают удары электрического тока и часто сопровождаются нарушением чувствительности.

  • патологические процессы в грудном отделе позвоночника, и мелких суставах осевого скелета: реберно-позвонковых, грудинно-реберных, грудинно-ключичных сочленений.

ТоракалгияОстеохондроз — частая причина болей в груди

Примером могут быть такие заболевания, как дискогенные корешковые синдромы, осложнения остеохондроза, спондилез, спондилоартроз. Воспаления позвонков (например, туберкулезный спондилит), или анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) также может являться причиной торакалгии. Для этих болей характерна связь с движением, развитие тугоподвижности и ограничения движений. Для болезни Бехтерева характерны ночные боли, облегчение при движении, а также повышение СОЭ.

Торакалгия

Чаще всего, в клинике нервных болезней развивается вторичный тонический миофасциальный синдром, при котором мышцы становятся болезненными при пальпации, уплотняются, и находятся в состоянии хронического спазма. Усиление болей происходит также при длительном нахождении в неудобной позе.

Довольно частой причиной боли является герпес зостер, а также постгерпетическая невралгия.

Безусловно, поражение сердечно – сосудистой системы, как самая опасная причина, должны исключаться в первую очередь. Чаще всего возникновение торакалгии возникает при:

  • приступе ишемической болезни сердца.

ТоракалгияИшемическая болезнь сердца

Он характеризуется постоянными, интенсивными болями за грудиной, сжимающего характера. Возникают в связи с физической нагрузкой, эмоциональным напряжением, вдыханием морозного воздуха. Часто возникают у пожилых пациентов, на фоне заболевания гипертонической болезнью и атеросклерозом.

  • при остром инфаркте миокарда.

ТоракалгияИнфаркт миокарда

Боль возникает очень интенсивная, которая не купируется приемом нитратов, и не зависит от положения тела пациента. Возникает бледность, холодный липкий пот, появляется страх смерти. Главное средство диагностики – запись ЭКГ по прибытию бригады «скорой помощи».

  • функциональная кардиалгия на фоне нейроциркуляторной дистонии.

Этот вид торакалгии не сопровождается нарушением гемодинамики. Характерны боли в области сердца, длительные, ноющие, с постепенным усилением, но не загрудинные. Этот вариант боли может нарастать волнообразно, и держаться сутками, без нарушения общего самочувствия. Часто боль сопровождается проявлением вегетативных кризов: головокружением, слабостью, потливостью, дрожью в конечностях.

  • у женщин в климактерическом периоде причиной кардиалгии и торакалгии вообще может быть климактерическая кардиопатия.

Торакалгия

Она сопровождается также вазомоторными расстройствами в виде приливов, чувства жара, приступами сердцебиения, покраснением верхней половины тела, с последующим потоотделением. Боль возникает в области сердца, и не купируется приемом нитратов. Характерно, что интенсивность боли не зависит от уровня физической нагрузки, эмоционального напряжения, от времени суток и не связана с движением.

Другими причинами возникновения торакалгии со стороны сердечно – сосудистой системы могут быть воспалительные заболевания сердца: миокардиты, миокардиопатии, поражения крупных сосудов, например, мезаортит и аневризма аорты, сухой и выпотной перикардит.

Органы дыхательной системы принимают «активное участие» в развитии болевого синдрома. Чаще других встречается:

  • острый трахеит, сухой фибринозный плеврит (характерно воспаление, такие симптомы, как кашель, одышка, выделение мокроты);
  • инфаркт легкого (тромбоэмболия легочной артерии)

ТоракалгияИнфаркт легкого

  • бронхогенный рак и первичные опухоли плевры.

Иногда в патологический процесс вовлекаются органы средостения (лимфатические узлы) при злокачественных и инфекционных заболеваниях. Возможна патология пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, спазмы пищевода, а также диафрагмальный плеврит.

В любом случае, при возникновении острой и нестерпимой боли в груди впервые, нужно исключать острый инфаркт, а также тромбоэмболию легочной артерии и разрыв аневризмы аорты. Большинство других заболеваний могут «потерпеть» несколько часов или сутки для проведения более тщательной диагностики.

Что такое вертеброгенная торакалгия и как это заболевание лечится?

ТоракалгияВертеброгенная торакалгия — боль в грудной клетке, обусловленная патологическим процессом в грудном отделе позвоночника. Это может быть остеохондроз (отложение солей), грыжи дисков, переломы, воспалительные заболевания грудных позвонков, опухоли. Вообще патология в грудном отделе позвоночника встречается редко благодаря относительной неподвижности этого отдела. Поэтому, если соли начинают откладываться в грудной отдел, с большой вероятностью в шее и в пояснице имеется остеохондроз 2 и 3 стадий.

Чаще всего заболевание встречается у лиц старшего и пожилого возраста, что связано с накоплением дегенеративных изменений в позвоночнике и прогрессированием процесса отложения солей. У пожилых основная причина вертеброгенной торакалгии — компрессионные переломы позвонков, которые являются результатом остеопороза. У молодых людей патология позвоночника вызвана чаще всего травмами, тяжелым физическим трудом, а также в результате быстрого роста в подростковом периоде (болезнь Шйерманна-Мау). Вертеброгенная торакалгия плохо поддается лечению, доставляя людям огромные страдания. Причину убрать невозможно, лекарствами можно только снять симптомы, так что они приносят лишь временное облегчение, а некоторым и вовсе приходится употреблять обезболивающие препараты практически постоянно.

1. Основной признак — боль в грудном отделе позвоночника:

  • приступообразная или постоянная;
  • жгучая, колющая, ноющая;
  • может локализоваться в любом месте грудного отдела, чаще пациенты жалуются на «кол» между лопатками;
  • распространяется по ходу межреберных промежутков, иногда может отдавать под лопатку, в область сердца, в живот, в плечо;
  • чаще односторонняя, но может захватывать и обе половины грудной клетки;
  • усиливается при любых движениях, кашле, натуживании, в тяжелых случаях даже глубокий вдох может доставлять невыносимые страдания;
  • чаще возникает после переохлаждений, тяжелой физической нагрузки;
  • в нетяжелых хронических случаях боль сильнее с утра, пациент говорит, что нужно немного походить, сделать зарядку и боль уменьшается либо исчезает.

2. Онемение, покалывание, «ползание мурашек» в межлопаточной области, по ходу грудного отдела позвоночника, или межреберных нервов.

3. Хруст в позвоночнике при движениях.

Вертеброгенная торакалгия — это скорее диагноз исключения, т.е в первую очередь нужно исключить патологию сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, которые могут угрожать жизни человека, ведь боли по ходу позвоночника и в грудной клетке могут маскировать заболевания этих органов. А какие-либо изменения в позвоночнике, особенно у пожилых людей, можно найти всегда, но это не означает, что именно позвоночник является причиной болевого синдрома. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Во время визита к врачу информация о заболевании собирается следующим образом:

1. Жалобы больного.

2. Анамнез заболевания (как и когда началось, что предшествовало появлению болевого синдрома).

  • выявление точек максимальной болезненности в позвоночнике или по ходу межреберных промежутков;
  • оценка подвижности грудного отдела позвоночника (врач попросит наклониться вперед, достать руками до пола, сделать вращательные движения туловищем, наклонить голову в шейном отделе). Так выявляются симптомы натяжения, свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс мышц и нервов;
  • напряжение паравертебральных (околопозвоночных) мышц.

Обязательно должны быть проведены:

1. Запись электрокардиограммы (ЭКГ).

3. Рентгенография легких.

4. Рентгенография грудного отдела позвоночника (позволяет диагностировать остеохондроз, сколиоз, переломы позвонков в грудном отделе).

5. РКТ или МРТ позволяет более детально и подробно оценить строение позвоночника, состояние межпозвоночных дисков, спинного мозга и степень влияния изменений на нервные структуры.

Лечение вертеброгенной торакалгии часто длительное, требующее сочетания медикаментозных препаратов, физиотерапии, мануальной терапии, народных средств.

1. Обезболивающие и противовоспалительные препараты (внутримышечно, внутривенно либо в виде таблеток, в зависимости от выраженности болевого синдрома): мелоксикам, диклоберл, артоксан, ибупрофен, кетарол. В более тяжелых случаях приходится прибегать к применению наркотических анальгетиков (морфин, промедол).

2. Миорелаксанты (снимающие напряжение мышц): мидокалм, сирдалуд.

3. Сосудистые препараты (для улучшения питания пораженных нервов и мышц, уменьшения покалывания в грудном отделе позвоночника): трентал, пентоксифиллин.

4. Средства, улучшающие нервно-мышечную передачу: нейромидин, ипигрикс.

5. Витамины группы В: внутримышечные инъекции витаминов В1, В6, В12, комплексы витаминов (мильгамма, нейромультивит).

  • магнит, диадинамические токи;
  • лазер;
  • фонофарез с обезболивающими, противовоспалительными, сосудистыми препаратами;
  • иглорефлексотерапия;
  • массаж;
  • мануальная терапия;
  • ЛФК (лечебная физкультура) — комплекс упражнений для разработки и укрепления мышц грудного отдела позвоночника.

1. С целью обезболивания:

  • распаренные листья мелиссы лекарственной приложить к больному месту, укутать и оставить на 30-60 минут;
  • настойка березовых почек (спиртовая): растирать болезненные места;
  • горчичники, грелка на место локализации боли (при отсутствии повышения артериального давления, патологии сердца и легких).

2. Борьба с остеохондрозом:

  • 10 грамм сухого лаврового листа залить стаканом воды, довести до кипения и прокипятить 5 минут, укутать на 3 часа. Процедить и пить в течение дня мелкими глотками. Курс лечения 3 дня, через 4-5 дней снова все повторить;
  • луковые компрессы: натереть несколько головок лука на мелкой терке и делать компрессы на грудной отдел позвоночника через день в течение месяца.

Что называется вертеброгенной торакалгией, какие ее методы диагностики и терапии?

Вертеброгенная торакалгия – это сдавливание периферических нервов, вследствие которого возникает сильный болевой синдром в грудном отделе позвоночника.

Торакалгия

Чаще всего данная патология проявляется при заболеваниях позвоночника, но также может быть и при инфаркте, и стенокардии. Что же представляет собой этот диагноз, какие его причины, признаки и как его лечить?

Периферические нервы находятся в окружении мышц и связок, которые их защемляют. От болезни такого плана не застрахован никто: ни взрослые, ни дети.

Специалисты выделяют следующие виды данного недуга:

  1. Вертеброгенная торакалгия. Боль появляется по причине болезни или каких-либо повреждений позвоночника
  2. Костно-мышечная. Характеризуется возникновением болезненного синдрома в мышечных или костно-хрящевых структурах, ревматизмах и так далее
  3. Психогенная. Связана с эмоционально-физической усталостью. Бывает, что вместе с болью появляется чувство тревоги и депрессии
  4. Торакалгия во время беременности. Характерный признак появляется из-за повышенной нагрузки на область позвоночника
  5. Хроническая. Характерна для хронических форм недугов

Как проявляется вертебральная торакалгия?

Данное явление имеет достаточно простую симптоматику. Из-за этого его диагностика происходит быстро и качественно. Существует основная и сопутствующая симптоматика.

К главным признакам относится:

  • болевые проявления в грудном отделе позвоночника, которые становятся сильнее при движении или после завершения активной физической нагрузки, а также при чихании и кашле
  • мышечный дефанс (явление, когда спинные и шейные мышцы напрягаются)

Торакалгия

Сопутствующими считаются такие симптомы:

  • хруст позвоночника, который, как правило, слышно при движении тела
  • появляется чувство дискомфорта и ощущение мурашек между лопатками
  • чувство онемения, жжения кожи
  • вегетативные атаки – паника, ощущение комка в горла и так далее
  • при воздействии холодной температуры и находясь долго в неудобной позе, вся вышеперечисленная симптоматика имеет особенность усиливаться

Также существует классификация клинических разновидностей вертеброгенной торакалгии. Она следующая:

  1. Сильные болевые ощущения в нижней части позвоночника, которые могут отдавать в ключицу или верхние конечности
  2. Ноющая или покалывающая боль между ребрами, может отдавать в грудной отдел. При вдохе и выдохе, обычно, ощущается сильнее
  3. Резкая боль при разных движениях или наклонах. Обычно, ее слышно в передней части грудной клетки
  4. Ноющая боль в верхнем отделе позвоночника, более ощутима в груди

Большинство людей упускают из виду первоначальные симптомы и лечение данной патологии начинается слишком поздно. Вследствие чего болезнь переходит в хроническую стадию. Поэтому очень важно не запускать торакалгию и лечение начинать вовремя, чтобы не получить еще худшие последствия.

Торакалгия

Как правило, врачи утверждают, что такое явление имеет три вида синдрома, а именно:

  1. Болевой
  2. Висцеральный. При таком синдроме боли грудного отдела позвоночника могут приводить к сбоям нормальной деятельности внутренних органов
  3. Корешковый. Данный синдром характеризуется нехваткой воздуха, частыми сменами настроения, перепадами артериального давления, стрессами и другими расстройствами

Грудная боль также может быть связана с сердечными недугами и межреберной невралгией. Симптоматика при этом может у всех людей немного отличаться. Но все же основное отличие состоит в том, что в первом случае появляется сердечная боль, а во втором – сегментарная боль, которая ощутима между ребрами.

Почему возникает торакалгия вертеброгенная?

Данное явление имеет много причин, которые провоцируют боль. Связаны они с разнообразными патологиями позвоночника. К ним относятся:

  • проявление остеохондроза грудного отдела и шейного
  • сколиоз и кифоз
  • межпозвоночная грыжа или протрузия дисков
  • разные травмы и повреждения грудного отдела позвоночник
  • переломы ребер
  • остеопороз
  • доброкачественные или злокачественные новообразования спинного мозга и позвоночника
  • болезнь Шайермана-Мау (усиление деформации позвонков)
  • переизбыток физических нагрузок
  • мышечные спазмы
  • стрессовые ситуации

Как правило, риск появления торакалгии увеличивает сниженная двигательная активность, злоупотребление вредными привычками, сидячая работа и так далее.

Торакалгия

К данной группе риска относятся все возрастные категории людей, так как синдром торакалгии никак не зависит от возраста, а связан только с травмами и заболеваниями, которые к нему привели.

Природа образования болевого синдрома выглядит так. В основном при вышеописанных заболеваниях на нервы, которые находятся между ребрами, оказывают давление окружающие их ткани (связки, мышцы). Вследствие этого возникает воспалительный процесс нерва, потом его сдавливание и как итог надрыв (травма) нерва.

Для постановки правильного диагноза, требуется выяснить причину, которая привела к появлению вертеброгенной торакалгии. А также важно исключить патологию иного происхождения, если такая имеется. С этой целью необходимо пройти полное обследование. Сделать это можно разными методами. К таким относятся:

  • ЭКГ
  • компьютерная томография
  • УЗИ
  • флюорографический снимок или рентгенография грудной клетки
  • МРТ
  • денситометрия
  • лабораторные обследования (с целью исключения воспалительного процесса)

Какой конкретно способ диагностики подойдет в вашем случае, известно только лечащему врачу. Поэтому посещение специалиста должно быть в обязательном порядке.

Торакалгия

В чем заключается терапия болевого синдрома?

Специфика лечения основана на устранении причины появления болевых ощущений. Чтобы избавиться от вертеброгенной торакалгии, требуется пройти длительный курс терапии. Но если лечение назначено грамотно квалифицированным специалистом, то есть вероятность, что улучшения наступят спустя месяц. Для этого назначаются медикаментозные препараты и физиотерапевтические мероприятия.

Обратите внимание! Курс лечения назначается только после полного обследования и установления точного диагноза.

Лечащий врач-невролог после постановки диагноза припишет определенные комплексы медикаментозных средств:

  • Противовоспалительные (НПВС). Они помогут снять воспаление и болевой синдром. Это Диклофенак, Нимесулид, Мовалис и другие
  • Миорелаксанты. Способствуют снятию спазм мышц. К ним относятся Мидокалм, Баклофен и так далее
  • Нейропротекторы. С помощью их улучшается метаболизм и кровообращение в тканях. Например, комплексы витаминов В
  • Новокаиновые блокады с глюкокортикоидами. Помогут устранить сильную боль
  • Местное лечение с помощью разных мазей, уколов на основе противовоспалительных препаратов

Торакалгия

Дозировку и способ приема должен назначать врач. Не нужно самостоятельно принимать данные лекарства, дабы не усугубить клиническую картину патологии.

Усилить результативность лечения данного болевого явления помогут определенные лечебные процедуры, которые должны быть обязательно добавлены в общую схему терапии. Важным моментом является то, что все процедуры должны проводиться не по отдельности, а в комплексе. Только выполняя данное правило можно добиться положительного эффекта.

Так как вертеброгенная торакалдия появляется, в основном, на фоне остеохондроза, то и перечень процедур для ее лечения не имеет особых отличий. Он состоит из следующих методов:

  • лазерное воздействие
  • иглоукалывание
  • фармакопунктура
  • вытяжение позвоночника
  • мокса-терапия
  • ЛФК
  • электрофорез
  • массаж
  • УВЧ

Но при проведении данных методов также есть противопоказания. Например, если при манипуляциях возникает боль, то их следует прекратить. С целью правильного и безопасного лечения физиотерапевтическими процедурами не забудьте проконсультироваться у врача.

Запомните главное правило — не лечить данное состояние нельзя. Ведь если вовремя не заняться терапией, то торакалгия может перейти в хроническую стадию. А проявляется она постоянными признаками и дальнейшим развитием недуга.

Торакалгия

Боли могут то появляться, сроком на пару месяцев, то исчезать на некоторое время. Через определенный промежуток они могут вернуться, но уже с более серьезными последствиями. Чтобы этого не допустить важно своевременно, заметив какие-либо неполадки со здоровье, обратиться на консультацию врачу. Не стоит откладывать свое здоровье «на завтра»! Берегите себя и будьте здоровы!

Можно сразу отметить уникальное средство для лечения заболеваний позвоночника, обладающее высокой эффективностью и имеющее много положительных отзывов.

Речь идёт об ортопедическом пластыре « ZB PAIN RELIEF ». Масштабные клинические исследования были проведены в Стокгольмском медицинском университете (Швеция) в 2013 году. Всего в них участвовало более 1000 мужчин и женщин с различными заболеваниями позвоночника и суставов, которые на протяжении 2-х недель использовали ортопедические пластыри « ZB PAIN RELIEF ». Результаты исследований удивили даже врачей!

Боли, как острые, так и ноющие, прошли у большинства испытуемых в течение 1-3 дней после начала использования пластырей. У более чем 70% участвующих в исследованиях появились значительные сдвиги в лечении хронических заболеваний позвоночника и суставов.

Больше об этом пластыре вы можете узнать по ссылке дальше – «ZB PAIN RELIEF».