Сахарный диабет: признаки, типы, стадии и причины возникновения

Типы сахарного диабетаПо статистике каждому 3 человеку в мире врачи могут поставить диагноз сахарный диабет. Это заболевание становится в один ряд с такими угрожающими человечеству патологиями, как онкология, туберкулез, СПИД. Несмотря на то, что сахарный диабет достаточно изученное заболевание, чтобы провести точную диагностику необходимо пройти полное обследование организма – в медицине выделяется несколько видов и степеней патологии.

Нарушение обменных процессов, касающихся углеводов и воды, классифицируется в медицине как сахарный диабет. По этой причине появляются нарушения в работе поджелудочной железы, которая вырабатывает гормон инсулин – он активно участвует в переработки сахара в организме. Именно инсулин способствует переработке сахара в глюкозу, в противном случае сахар накапливается в крови, выводится через мочевыводящие пути (с мочой), при таком состоянии ткани организма не в состоянии удерживать в своих клетках воду – она также начинает выводиться из организма.

Сахарный диабет – это повышенное содержание сахара и глюкозы в крови, но катастрофическая нехватка этих элементов в клетках тканей органов.

Заболевание может быть врожденным (речь идет об отягощенной наследственности) или приобретенным. От этого не зависит тяжесть развития сахарного диабета, больные все равно страдают от нехватки инсулина, на фоне чего развиваются гнойничковые заболевания кожных покровов, атеросклероз, гипертоническая болезнь, заболевания почек и нервной системы, ухудшается зрение.

Патогенез сахарного диабета – вещь весьма условная, потому что врачи лишь частично его признают. Учитывая, что существует два основных вида рассматриваемого заболевания, кардинально отличающихся друг от друга, нельзя говорить о безусловном механизме развития патологии. И тем не менее, за основу патогенеза берется гипергликемический индекс. Что это такое?

Гипергликемия – состояние, при котором поступающий в организм сахар не перерабатывается на глюкозу из-за недостаточного количества вырабатываемого поджелудочной железой инсулина. В свою очередь это приводит к отсутствию глюкозы в клетках органов – инсулин просто прекращает взаимодействие с клетками.

Почему врачи принимают такое объяснение механизма развития сахарного диабета как единственно верное? Потому что к гипергликемическому состоянию могут привести и другие заболевания. К таковым относятся:

  • гипертиреоз;
  • опухоль надпочечников – она вырабатывает гормоны, которые по отношению к инсулину имеют противоположное действие;
  • гиперфункция надпочечников желез;
  • цирроз печени;
  • глюкагонома;
  • соматостатинома;
  • транзиторная гипергликемия – кратковременное накопление сахара в крови.

Важно:не каждая гипергликемия может считаться безусловным сахарным диабетом – только та, которая развивается на фоне первичного нарушения действия инсулина.

При диагностировании у больного гипергликемии врачи должны дифференцировать выше указанные заболевания – если они диагностируются, то сахарный диабет в таком случае будет носить условный, временный характер. После излечения основного заболевания работа поджелудочной железы и действие инсулина восстанавливаются.

Разделение рассматриваемого заболевания на два основных типа – важная задача. Каждому из них присущи не только отличительные характеристики, даже лечение в начальной стадии сахарного диабета будет происходить по абсолютно разным схемам. Но чем дольше больной живет с диагностированным сахарным диабетом, тем менее заметными становятся признаки его видов, да и лечение обычно сводится к одной и той же схеме.

Его называют инсулинозависимым диабетом, он считается достаточно тяжелым заболеванием и больные вынуждены всю жизнь придерживаться строгой диеты. Сахарный диабет 1 типа – это истребление клеток поджелудочной железы самим организмом. Пациенты с таким диагнозом вынуждены постоянно вводить себе инсулин и так как он разрушается в желудочно-кишечном тракте, эффект будет только от инъекций. Типы сахарного диабета Важно:полностью избавиться от патологии невозможно, но в медицине зафиксированы случаи, когда выздоровление случалось – больные придерживались особых условий и натурального сырого питания.

Этот тип заболевания считается инсулинонезависимым, развивается у людей старшей возрастной категории (после 40 лет) с ожирением. Происходит следующее: клетки организма переполнены питательными веществами и теряют чувствительность к инсулину. Типы сахарного диабета Назначение инъекций инсулина таким больным не является обязательным и только специалист может определить целесообразность такого лечения. Чаще всего пациентам с сахарным диабетом 2 типа назначается строгая диета, в результате которой вес будет уменьшаться постепенно (не более 3 кг в месяц). В крайнем случае.

Если диета не дает положительной динамики, могут быть назначены сахаропонижающие таблетки. Инсулин назначается в самом крайнем случае, когда патология начинает представлять опасность для жизни больного.

Эта дифференциация помогает быстро понять, что происходит с больным на разных этапах заболевания. Такая классификация нужна врачам, которые могут в экстренной ситуации принять правильное решение по поводу лечения.

1 степень. Это самое благоприятное течение рассматриваемого заболевания – уровень глюкозы не выше 7 ммоль/л, с мочой глюкоза не выделяется, показатели крови остаются в пределах нормы. У больного полностью отсутствуют какие-либо осложнения сахарного диабета, он является компенсируемым с помощью диеты и специальных лекарственных препаратов.

2 степень. Сахарный диабет становится частично компенсированным, у пациента имеются признаки осложнений. Присутствует поражение некоторых органов – например, страдают зрение, почки, сосуды.

3 степень. Эта степень сахарного диабета не поддается лечению медикаментами и диетой, глюкоза активно выделяется с мочой, а ее уровень составляет 14 ммоль/л. 3 степень сахарного диабета характеризуется явными признаками осложнений – быстро снижается зрение, активно развивается онемение верхних/нижних конечностей, диагностируется устойчивое повышенное артериальное давление (гипертония).

4 степень. Самое тяжелое течение сахарного диабета, отличается высоким уровнем глюкозы – до 25 ммоль/л, с мочой выделяется и глюкоза, и белок, состояние не корректируется никакими лекарственными средствами. При такой степени рассматриваемого заболевания часто диагностируется почечная недостаточность, гангрена нижних конечностей, диабетические язвы.

Сахарный диабет никогда не «стартует» молниеносно – ему присуще постепенное нарастание признаков, длительное развитие. К первым признакам рассматриваемого заболевания относятся:

  1. Сильная жажда, которую практически невозможно утолить. В день больные сахарным диабетом употребляют до 5-7 литров жидкости.
  2. Сухость кожных покровов и периодически возникающий зуд, который часто относят к нервозным проявлениям.
  3. Постоянная сухость во рту, независимо от того, сколько жидкости больной выпивает в сутки.
  4. Гипергидроз – повышенная потливость, особенно ярко проявляющаяся на ладонях.
  5. Вариативность веса – человек либо стремительно худеет без каких-либо диет, либо быстро полнеет.
  6. Мышечная слабость – больные на самой ранней стадии развития сахарного диабета отмечают усталость, невозможность выполнять какую-то физическую работу.
  7. Длительное заживление ран кожи – даже обычная царапина может перерасти в гнойную рану.
  8. На коже часто отмечаются гнойничковые процессы без видимых причин.

Обратите внимание: даже если присутствует какой-либо один из вышеперечисленных признаков, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам – скорее всего у пациента будет диагностирован сахарный диабет. Типы сахарного диабета Но даже если рассматриваемое заболевание было диагностировано и поддается лечебной коррекции, возможно развитие и осложненного диабета. К его симптомам относятся:

  1. Регулярные головные боли и головокружения.
  2. Повышение артериального давления – в определенные моменты показатели могут достигать критических цифр.
  3. Нарушается ходьба, в нижних конечностях постоянно присутствует болевой синдром.
  4. Боли в области сердца.
  5. Увеличение печени – этот синдром считается осложнением только в том случае, если до диагностирования сахарного диабета он отсутствовал.
  6. Сильная отечность лица и нижних конечностей.
  7. Значительное снижение чувствительности стоп.
  8. Прогрессирующее падение остроты зрения.
  9. От больного начинает исходить явно ощутимый запах ацетона.

Врачами выделено несколько факторов, которые могут привести к развитию рассматриваемого заболевания. К таковым относятся:

  1. Наследственность. Этот фактор вовсе не означает рождение ребенка с уже имеющимся сахарным диабетом, просто есть такая предрасположенность. Необходимо свести другие факторы риска к минимуму.
  2. Вирусные инфекции. Грипп, краснуха, гепатит эпидемического характера и ветряная оспа – эти инфекции могут стать «толчком» к развитию сахарного диабета, особенно в случае пребывания пациента в группе риска по рассматриваемому заболевания.
  3. Ожирение. Для того чтобы избежать появления первых признаков сахарного диабета, достаточно снизить вес.
  4. Некоторые заболевания. Воспаление поджелудочной железы (панкреатит), рак поджелудочной железы, патологические процессы в других железистых органах могут привести к поражению клеток, которые вырабатывают инсулин.

Типы сахарного диабета Кроме этого, следует оберегать организм от нервных стрессов, депрессий и нервозных состояний – это может послужить неким пусковым механизмом в развитии сахарного диабета.

Важно: чем старше становится человек, тем выше вероятность появления рассматриваемого заболевания. По статистике каждые 10 лет увеличивают шансы на развитие сахарного диабета в два раза.

Если возникли подозрения на сахарный диабет, то необходимо пройти полноценное обследование – для этого понадобится сдать несколько анализов, использовать инструментальные методы обследования. В перечень диагностических мероприятий по сахарному диабету входит:

  1. Лабораторное исследование крови на предмет наличия в ней глюкозы – определяется гликемия натощак.
  2. Тестовое определение толерантности к глюкозе – обследование делается после приема глюкозы.
  3. Проводится наблюдение за динамикой развития заболевания – гликемия измеряется несколько раз в сутки.
  4. Общий анализ мочи на предмет присутствия в ней белка, глюкозы и лейкоцитов (в норме эти составляющие отсутствуют).
  5. Лабораторное исследование анализа мочи на наличие в ней ацетона.
  6. Исследование крови на присутствие в нем гликозилированного гемоглобина – по этому показателю определяют уровень развития осложнений сахарного диабета.
  7. Биохимический анализ крови – врач может определить степень функционирования печени и почек на фоне прогрессирующего диабета.
  8. Проводится проба Реберга – определяется степень поражения почек и мочевыводящих путей при диагностированном сахарном диабете.
  9. Анализ крови на определение уровня эндогенного инсулина.
  10. Консультация офтальмолога и исследование глазного дня.
  11. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  12. Электрокардиограмма – контролируется работа сердца на фоне сахарного диабета.
  13. Исследования, направленные на определение уровня поражения сосудов нижних конечностей – это позволяет предупредить развитие диабетической стопы.

Пациенты с диагностированным сахарным диабетом или подозрением на это заболевание в рамках диагностических мероприятий должны пройти обследование и у узких специалистов. К обязательному посещению относятся врачи:

Одним из важнейших показателей состояния здоровья при сахарном диабете, который может служить диагностикой функционирования органов и систем, является уровень сахара в крови. Именно от этого показателя врачи «отталкиваются» в проведение более специализированной диагностики и назначении лечения. Существует четкая величина, которая укажет пациенту и врачу на состояние углеводного обмена.

Обратите внимание:чтобы исключить получение ложноположительных результатов нужно не только замерять уровень сахара в крови, но и проводить тест на толерантность к глюкозе (проба крови с сахарной нагрузкой).

Чтобы сдать пробу крови с сахарной нагрузкойнеобходимо вначале сдать обычный анализ крови на сахар, после чего принять 75 грамм растворимой глюкозы (продается в аптеках) и спустя 1 или 2 часа сдать анализ повторно. Нормы приведены в таблице (величина измерения – ммоль/л): Типы сахарного диабета После сдачи двух анализов необходимо определить следующие величины:

  • Гипергликемический коэффициент — соотношение уровня глюкозы через час после глюкозной нагрузки к уровню глюкозы в крови натощак. В норме показатель не должен превышать 1,7.
  • Гипогликемический коэффициент – соотношение уровня глюкозы в крови через 2 часа после сахарной нагрузки к уровню глюкозы в крови натощак. В норме показатель не должен превышать 1,3.

По сути сахарный диабет не представляет опасности для здоровья и жизни пациента, но при развитии осложнений возможны самые печальные последствия, приводящие к нарушению нормальной жизнедеятельности.

Симптомы диабетической комы нарастают стремительно, молниеносно – медлить нельзя ни минуты, а оставление больного в таком состоянии напрямую угрожает его жизни. Самый опасный признак – нарушение сознания человека, которое характеризуется его угнетенностью, заторможенностью больного. Типы сахарного диабета Наиболее часто диагностируется кетоацидотическая кома – состояние, спровоцированное накоплением токсических веществ. При этом под губительное действие отравляющих веществ попадают нервные клетки, а основным, и порой единственным, симптомом кетоацидотической комы является устойчивый, интенсивный запах ацетона от больного.

Второй по частоте развития вид комы – гипогликемическая, которая может быть спровоцирована передозировкой инсулина. При этом у больного имеются следующие симптомы:

  • помутнение сознание – полуобморочное состояние;
  • лицо и ладони покрываются холодным потом – его количество достаточно большое и заметно невооруженным взглядом;
  • фиксируется стремительное/критическое снижение уровня глюкозы в крови.

Существуют и другие вид диабетических ком, но они развиваются крайне редко.

Показатели артериального давления могут стать определителем степени тяжести развития рассматриваемого заболевания. Например, если при регулярном измерении давления отмечается его постоянное повышение, то это может свидетельствовать о возникновении одного из самых опасных осложнений – диабетической нефропатии (не работают почки). Нередко врачи рекомендуют больным с диагностированным сахарным диабетом регулярно измерять артериальное давление на нижних конечностях – его снижение свидетельствует о поражении сосудов ног.

Они указывают на развитие сердечной недостаточности и нефропатии. При постоянных отеках, сопровождающихся неустойчивостью уровня сахара в крови необходимо срочно обратиться за помощью к врачам – положение очень серьезное и в любой момент могут полностью отказать почки или случиться инфаркт миокарда.

Они возникают только у тех больных, которые длительное время борются с сахарным диабетом и развиваются, в первую очередь, на стопах (существует понятие «диабетическая стопа»). Проблема состоит в том, что люди не обращают на первые признаки рассматриваемого осложнения сахарного диабета – натоптыши, сопровождающиеся болью в ногах и их отечностью. На прием к врачу пациенты попадают, когда стопа становится выражено красной, отечность достигает максимума (больной не может встать на ногу и надеть обувь). Типы сахарного диабета

Очень тяжелое осложнение, которое развивается на фоне поражения крупных и мелких кровеносных сосудов. Чаще всего гангрена диагностируется на нижних конечностях, не поддается лечению и практически всегда приводит к ампутации ног (но исключения бывают).

Профилактика осложнений сахарного диабета

Если диагноз сахарный диабет уже утвержден врачом, то необходимо приложить максимум усилий, чтобы предотвратить развитие его осложнений. Жить с рассматриваемым заболеванием вполне реально, и жить полноценно, но только при условии отсутствия тяжелых осложнений. К профилактическим мерам относятся:

  • контроль за весом – если больной чувствует, что набирает лишние килограммы, то нужно обратиться к диетологу и получить советы по составлению рационального меню;
  • постоянные физические нагрузки – о том, насколько они должны быть интенсивными, расскажет лечащий врач;
  • постоянный контроль за уровнем артериального давления.

Сахарный диабет признан неизлечимым заболеванием, но если диагностируется диабет второго типа, то шансы на полное выздоровление имеются – нужно лишь подобрать рацион питания, направленного на нормализацию углеводного обмена. Главная задача больного с рассматриваемым заболеванием – не допустить развитие осложнений, которые и представляют реальную опасность для здоровья и жизни человека. Более подробную информацию о методах диагностики, типах, стадиях и лечении сахарного диабета вы получите, просмотрев данный видео-обзор:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

12,445 просмотров всего, 7 просмотров сегодня

Причины, признаки и симптомы сахарного диабета

Сахарный диабет – это нарушение обмена углеводов и воды в организме. Следствием этого является нарушение функций поджелудочной железы. Именно поджелудочная железа вырабатывает гормон, называемый инсулином. Инсулин участвует в процессе переработки сахара. А без него, организм не может осуществить превращение сахара в глюкозу. Вследствие чего сахар накапливается в нашей крови и выводится в больших количествах из организма через мочу.

Параллельно с этим нарушается водный обмен. Ткани не могут удерживать воду в себе, и в результате много неполноценной воды выводится через почки.

Если у человека содержание сахара (глюкозы) в крови выше нормы, то это главный признак заболевания – сахарного диабета. В организме человека за выработку инсулина отвечают клетки поджелудочной железы (бета-клетки). В свою очередь инсулин — это гормон, который отвечает за то, чтобы к клеткам в нужном количестве поставлялась глюкоза. Что же происходит в организме при сахарном диабете? В организме вырабатывается недостаточное количество инсулина, при этом содержание сахара и глюкозы в крови повышенное, но клетки начинают страдать от недостатка глюкозы.

Это заболевание обмена веществ может быть наследственным или же приобретённым. От нехватки инсулина развиваются гнойничковые и другие поражения кожи, страдают зубы, развивается атеросклероз, грудная жаба, гипертоническая болезнь, страдают почки, нервная система, ухудшается зрение.

Патогенетические основы возникновения сахарного диабета зависят от типа этого заболевания. Выделяют две его разновидности, которые принципиально отличаются друг от друга. Хотя современные эндокринологи называют разделение сахарного диабета весьма условным, но все-таки тип заболевания имеет значение в определении лечебной тактики. Поэтому целесообразно на каждом из них отдельно остановиться.

Вообще, сахарный диабет относится к тем болезням, в сущности которых лежит нарушение обменных процессов. При этом больше всего страдает углеводный обмен, что проявляется стойким и постоянным увеличением содержания в крови глюкозы. Этот показатель называется гипергликемией. Самой главной основой проблемы является искажение взаимодействия инсулина с тканями. Именно этот гормон единственный в организме способствует падению содержания глюкозы, путем её проведения во все клетки, как основного энергетического субстрата для поддержания жизненных процессов. Если происходит сбой в системе взаимодействия инсулина с тканями, то глюкоза не может включиться в нормальный обмен веществ, что способствует её постоянному накоплению в крови. Эти причинно-следственные связи и называют сахарным диабетом.

Важно понимать , что не всякая гипергликемия является истинным сахарным диабетом, а лишь та, которая обусловлена первичным нарушением действия инсулина!

Сразу стоит оговорить, когда ещё может возникать гипергликемия:

Феохромоцитоме – опухоль надпочечников, вырабатывающая гормоны с действием противоположным инсулину;

Глюкагономе и соматостатиноме – опухолевое разрастание из клеток, синтезирующих конкурентов инсулина;

Гиперфункции надпочечниковых желез (гиперкортицизм);

Нарушенной восприимчивости (толерантность) к углеводам – плохое их усвоение после еды с относительно нормальным содержанием натощак;

Транзиторной гипергликемии – кратковременное повышение уровня гликемии.

Целесообразность выделения всех этих состояний связана с тем, что возникающая при них гипергликемия, носит вид вторичной. Она является симптомом этих болезней. Поэтому, устранив основную причину, уйдет и диабет, носящий временный характер. Естественно, если такая гипергликемия сохраняется длительное время, то она вызывает типичные признаки сахарного диабета, что даёт право констатировать факт истинной формы этого заболевания на фоне той или иной патологии организма.

Такая необходимость носит обязательный характер, так как полностью определяет лечение больного, которое в начальных стадиях заболевания кардинально отличается. Чем более длительно и тяжелее протекает сахарный диабет, тем в большей степени разделение его на типы носит формальный характер. Ведь в таких случаях лечение практически совпадает при любой форме и происхождении болезни.

Этот тип ещё называют инсулинозависимым диабетом. Чаще всего этим видом диабета страдают люди молодые, в возрасте до 40-ка лет, худые. Протекает заболевание достаточно тяжело, для лечения требуется инсулин. Причина: организм вырабатывает антитела, которые истребляют клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.

От диабета первого типа полностью излечиться практически невозможно, хотя и есть случаи восстановления функций поджелудочной, но это возможно только в особых условиях и натурального сырого питания. Для поддержания организма требуется, при помощи шприца вводить в организм инсулин. Так как инсулин разрушается в желудочно-кишечном тракте, то приём инсулина в виде таблеток невозможен. Вводят инсулин вместе с приёмом пищи. Очень важно соблюдать строгую диету, из рациона исключаются полностью легко усвояемые углеводы (сахар, сладости, фруктовые соки, сахаросодержащие лимонады).

Данный тип диабета является инсулинонезависимым. Чаще всего диабетом 2 типа страдают люди пожилого возраста, после 40 лет, тучные. Причина: потеря чувствительности клеток к инсулину из-за переизбытка питательных веществ в них. Применение инсулина для лечения, необходимо не каждому больному. Только квалифицированный специалист может назначить лечение и дозы.

Для начала таким больным назначается диета. Очень важно полностью следовать рекомендациям доктора. Рекомендуется уменьшать вес медленно (по 2-3 кг в месяц), для достижения нормального веса, который необходимо поддерживать на протяжении всей жизни. В случаях, когда диеты недостаточно, применяют сахаропонижающие таблетки, и только в очень крайнем случае назначают инсулин.

Чем вреден высокий уровень глюкозы в крови?

Чем более высокой и длительной является гипергликемия при сахарном диабете, тем тяжелее протекает заболевание. Это связано с такими патологическими механизмами, которые запускаются организмом для сброса глюкозы:

Трансформация глюкозы в жировые отложения, что приводит к ожирению;

Гликозилирование (своеобразное ?засахаривание?) белков клеточных мембран. Это лежит в основе нарушения нормальной структуры всех внутренних органов: головного мозга, сердца, легких, печени, желудка и кишечника, мышц и кожи;

Активация сорбитолового пути сброса глюкозы. При этом возникают токсические соединения, которые вызывают специфическое поражение нервных клеток, что лежит в основе диабетической нейропатии;

Поражение мелких и крупных сосудов. Это вызвано гликозилированием белков и прогрессированием отложений холестерина. Как следствие – диабетическая микроангиопатия внутренних органов и глаз (нефропатия, ретинопатия), а также ангиопатия нижних конечностей.

Таким образом, гипергликемия постепенно вызывает поражение практически всех органов и тканей с преобладающим распространением на одну из систем организма!

По теме: 10 фактов о вреде сахара! Почему иммунитет слабеет в 17 раз?

Клинические признаки заболевания в большинстве случаев характеризуются постепенным течением. Редко диабет манифестирует молниеносной формой с подъемом показателя гликемии (содержания глюкозы) до критических цифр с развитием различных диабетических ком.

С началом заболевания у больных появляются:

Постоянная сухость во рту;

Чувство жажды с невозможностью утолить её . Больные люди выпивают до нескольких литров суточной жидкости;

Повышение диуреза – заметное повышение порционной и общей выделяемой за сутки мочи;

Снижение или резкое увеличение веса и жировых отложений;

Повышенная склонность к гнойничковым процессам на коже и мягких тканях;

Мышечная слабость и повышенная потливость;

Плохое заживление любых ран;

Обычно перечисленные жалобы являются первым звонком заболевания. Их появление должно стать обязательным поводом для незамедлительного исследования крови на гликемию (содержание глюкозы).

По мере прогрессирования заболевания, могут появиться симптомы осложнений диабета, которые затрагивают практически все органы. В критических случаях могут возникнуть жизнеугрожающие состояния с нарушением сознания, тяжелой интоксикацией и полиорганной недостаточностью.

К основным проявлениям осложненного диабета относятся:

Головные боли и неврологические отклонения;

Сердечные боли, увеличение печени, если их не отмечалось до появления диабета;

Боли и онемение нижних конечностей с нарушением функции ходьбы;

Снижение чувствительности кожи, особенно стоп;

Появление ран, которые длительно не заживают;

Появление запаха ацетона от больного;

Появление характерных признаков диабета или развития его осложнений – сигнал тревоги, который говорит о прогрессировании болезни или недостаточной медикаментозной коррекции.

Наиболее значимые причины сахарного диабета являются такие, как:

Наследственность. Нужно остальные факторы, которые влияют на развития сахарного диабета свести на нет.

Ожирение. Активно бороться с лишним весом.

Ряд заболеваний , которые способствуют поражению бета-клеток, отвечающих за выработку инсулина. К таким заболеваниям относятся болезни поджелудочной железы – панкреатит, рак поджелудочной железы, болезни других желез внутренней секреции.

Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, сюда входит грипп). Данные инфекции являются стартовыми для развития сахарного диабета. Особенно для людей, которые относятся к группе риска.

Нервный стресс. Людям, которые относятся к группе риска, следует избегать нервного и эмоционального напряжения.

Возраст. С возрастом на каждые десять лет риск заболеть сахарным диабетом увеличивается в два раза.

В данный список не внесены те заболевания, при которых сахарный диабет или гипергликемия носят вторичный характер, являясь всего-навсего лишь их симптомом. Кроме того, такую гипергликемию нельзя считать истинным диабетом до тех пор, пока не разовьются развернутые клинические проявления или диабетические осложнения. К заболеваниям, которые обуславливают гипергликемию (повышение сахара) относят опухоли и гиперфункцию надпочечников, хронический панкреатит, повышение уровня контринсулярных гормонов.

При наличии подозрения сахарного диабета данный диагноз обязательно должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого существует целый ряд лабораторных и инструментальных методов. К ним относят:

Исследование содержания глюкозы крови – определение гликемии натощак;

Тест толерантности к глюкозе – определение отношения тощаковой гликемии к этому показателю по происшествии двух часов после приема углеводных компонентов (глюкозы);

Гликемический профиль – исследование цифр гликемии несколько раз на протяжении суток. Выполняется для оценки эффективности лечения;

Общий анализ мочи с определением уровня глюкозы в моче (глюкозурии), белка (протеинурии), лейкоцитов;

Исследование мочи на содержание ацетона – при подозрении на кетоацидоз;

Анализ крови на концентрацию гликозилированного гемоглобина – указывает на степень нарушений, которые вызваны диабетом;

Биохимический анализ крови – исследование печеночно-почечных проб, что указывает на адекватность функционирования этих органов на фоне диабета;

Исследование электролитного состава крови – показано при развитии тяжелых форм диабета;

Проба Реберга – показывает степень поражения почек при диабете;

Определение уровня эндогенного инсулина в крови;

Исследование глазного дна;

Ультразвуковое исследование брюшных органов, сердца и почек;

ЭКГ – для оценки степени диабетического поражения миокарда;

Ультразвуковая доплерография, капиляроскопия, реовазография сосудов нижних конечностей – оценивает степень сосудистых нарушений при диабете;

Все пациенты с сахарным диабетом обязательно должны быть консультированы такими специалистами:

Хирургом (сосудистым или специальным врачом – педиатором);

Выполнение всего комплекса этих диагностических мероприятий сможет помочь четко определиться с тяжестью заболевания, его степенью и правильностью тактики в отношении лечебного процесса. Очень важно проводить эти исследования не однократно, а повторять в динамике столько раз, сколько требует конкретная ситуация.

Уровень сахара в крови при сахарном диабете

Самым первым и информативным методом первичной диагностики сахарного диабета и его динамической оценки в процессе лечения является исследование уровня глюкозы (сахара) крови. Это четкий показатель, от которого должна отталкиваться вся последующая диагностика и лечебные мероприятия.

Специалистами несколько раз пересматривались нормальные и патологические цифры гликемии. Но сегодня установлены четкие их величины, которые проливают истинный свет на состояние углеводного обмена в организме. Ими должны руководствоваться не только эндокринологи, но и другие специалисты, и сами пациенты, особенно диабетики с большим стажем заболевания.

Состояние углеводного обмена

Показатель уровня глюкозы

Норма сахара в крови

Через 2 часа после углеводной нагрузки

Нарушение толерантности к глюкозе

Через 2 часа после углеводной нагрузки

Через 2 часа после углеводной нагрузки

Как видно из приведенной таблицы диагностическое подтверждение сахарного диабета предельно простое и может быть проведено в стенах любой амбулатории или даже в домашних условиях при наличии персонального электронного глюкометра (прибора по определению показателя глюкозы в крови). Точно также разработаны критерии оценки достаточности терапии сахарного диабета теми или иными методами. Основным из них является все тот же уровень сахара (гликемии).

Согласно международным нормативам хорошим показателем лечения сахарного диабета является уровень глюкозы крови ниже 7,0 ммоль/л. К сожалению, на практике это не всегда выполнимо, несмотря на реальные старания и сильное стремление врачей и пациентов.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Очень важной рубрикой в классификации сахарного диабета является его разделение по степеням тяжести. В основу подобного разграничения положен уровень гликемии. Ещё одним элементом при правильной формулировке диагноза сахарный диабет является указание компенсации процесса. В основу этого показателя положено наличие осложнений.

Но для простоты понимания того, что происходит с больным сахарным диабетом, посмотрев на записи в медицинской документации, можно объединить степени тяжести со стадией процесса в одну рубрику. Ведь естественно, что чем выше уровень сахара крови, тем тяжелее протекает диабет и выше число его грозных осложнений.

Характеризует самое благоприятное течение болезни к которому должно стремиться любое лечение. При такой степени процесса он полностью компенсированный, уровень глюкозы не превышает 6-7 ммоль/л, отсутствует глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), показатели гликозилированного гемоглобина и протеинурии не выходят за рамки нормальных величин.

В клинической картине отсутствуют признаки осложнений диабета: ангиопатии, ретинопатии, полинейропатии, нефропатии, кардиомиопатии. Достичь таких результатов при этом удается при помощи диетотерапии и приема медикаментозных препаратов.

Данная стадия процесса говорит о частичной его компенсации. Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов мишеней: глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей.

Уровень глюкозы повышен незначительно и составляет 7-10 ммоль/л. Глюкозурия не определяется. Показатели гликозилированного гемоглобина находятся в нормальных пределах или незначительно повышены. Тяжелые нарушения функционирования органов отсутствуют.

Подобное течение процесса говорит о его постоянном прогрессировании и невозможности медикаментозного контроля. При этом уровень глюкозы колеблется в пределах 13-14 ммоль/л, отмечается стойкая глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), высокая протеинурия (наличие белка в моче), появляются явные развернутые проявления поражения органов-мишеней при сахарном диабете.

Прогрессивно снижается острота зрения, сохраняется тяжелая артериальная гипертензия (повышение артериального давления), снижается чувствительность с появлением сильных болей и онемения нижних конечностей. На высоком уровне удерживается уровень гликозилированного гемоглобина.

Данная степень характеризует абсолютную декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. При этом уровень гликемии повышается до критических цифр (15-25 и более ммоль/л), плохо поддается коррекции любыми средствами.

Прогрессивная протеинурия с потерей белка. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв и гангрены конечностей. Ещё одним из критериев 4 степени диабета является склонность к развитию частых диабетических ком: гипергликемической, гиперосмолярной, кетоацидотической.

Осложнения и последствия сахарного диабета

Сам по себе сахарный диабет не несет угрозы жизни человека. Опасны его осложнения и их последствия. Нельзя не упомянуть о некоторых из них, которые либо часто встречаются, либо несут непосредственную опасность жизни больного.

Симптомы этого осложнения нарастают молниеносно, не зависимо от вида диабетической комы. Самым главным угрожающим признаком является помрачение сознания или крайняя заторможенность пациента. Такие люди в неотложном порядке должны быть госпитализированы в ближайшее лечебное учреждение.

Самая частая диабетическая кома – кетоацидотическая. Она обусловлена накоплением токсических продуктов обмена веществ, которые оказывают губящее влияние на нервные клетки. Основным её критерием является стойкий запах ацетона при дыхании больного. В случае гипогликемической комы сознание также помрачено, больной покрыт холодным обильным потом, но при этом фиксируется критическое снижение уровня глюкозы, что возможно при передозировке инсулина. Другие виды ком, к счастью, встречаются реже.

Отеки могут носить, как локальный, так и распространенный характер, что зависит от степени сопутствующей сердечной недостаточности. Фактически данный симптом является показателем почечной дисфункции. Чем более выражена отечность, тем тяжелее диабетическая нефропатия.

Если отеки характеризуются несимметричным распространением, захватывая только одну голень или стопу, то это говорит о диабетической микроангиопатии нижних конечностей, которая подкреплена нейропатией.

Высокое/низкое давление при сахарном диабете

Показатели систолического и диастолического давления также выступают критерием тяжести сахарного диабета. Расценивать его можно в двух плоскостях. В первом случае судят об уровне общего артериального давления на плечевой артерии. Его повышение говорит о прогрессирующей диабетической нефропатии (поражении почек), вследствие чего происходит выброс ими веществ, которые повышают давление.

Другой стороной медали является снижение артериального давления в сосудах нижних конечностей, определяемое при ультразвуковой доплерографии. Этот показатель говорит о степени диабетической ангиопатии нижних конечностей.

Боли в ногах могут свидетельствовать о диабетической ангио-или нейропатии. Судить об этом можно по их характеру. Микроангиопатия характеризуется появлением боли при любых физических нагрузках и ходьбе, что заставляет больных ненадолго останавливаться для уменьшения их интенсивности.

Появление ночных и болей покоя говорит о диабетической нейропатии. Обычно они сопровождаются онемением и снижением чувствительности кожи. Некоторые пациенты отмечают локальное жжение в определенных местах голени или стопы.

Трофические язвы являются следующей стадией диабетической ангио- и нейропатии после боли. Вид раневых поверхностей при разных формах диабетической стопы кардинально отличается, как и разнится их лечение. В сложившейся ситуации крайне важно правильно оценивать все самые мелкие симптомы, так как от этого зависит возможность сохранения конечности.

Сразу же стоит отметить об относительной благоприятности нейропатических язв. Они обуславливаются снижением чувствительности стоп в результате поражения нервов (нейропатии) на фоне деформации стопы (диабетическая остеоартропатия). В типичных точках трения кожи в местах костных выступов возникают натоптыши, которых больные не ощущают. Под ними образуются гематомы с дальнейшим их нагноением. Пациенты обращают внимание на стопу только тогда, когда она уже красная, отечная и с массивной трофической язвой на поверхности.

Гангрена чаще всего является следствием диабетической ангиопатии. Для этого должно быть сочетание поражения мелких и крупных артериальных стволов. Обычно процесс начинается в области одного из пальцев стопы. В следствии отсутствия притока крови к нему появляется сильная боль в стопе и её покраснение. С течением времени кожа становится синюшной, отечной, холодной, а затем покрывается пузырями с мутным содержимым и черными пятнами некрозов кожи.

Описанные изменения являются необратимыми, поэтому спасти конечность не возможно при любых обстоятельствах, показана ампутация. Конечно же, желательно выполнить её как можно ниже, поскольку операции на стопе не приносят никакого эффекта при гангрене, оптимальным уровнем ампутации считается голень. После такого вмешательства возможно восстановление ходьбы при помощи хороших функциональных протезов.

Профилактика осложнений сахарного диабета

Профилактика осложнений заключается в раннем выявлении заболевания и адекватном и правильном его лечении. Это требует от врачей четких знаний всех тонкостей течения диабета, а от больных строгого выполнения всех диетических и лечебных рекомендаций. Отдельной рубрикой в профилактике диабетических осложнений стоит выделить правильный ежедневный уход за нижними конечностями для того, чтобы не допустить их повреждений, а в случае их обнаружения незамедлительно обращаться за помощью к хирургам.

К сожалению, не во всех случаях можно повлиять на неизбежность появления сахарного диабета первого типа. Ведь основными его причинами является наследственный фактор и мелкие вирусы, с которыми сталкивается каждый человек. Но заболевание развивается далеко не у всех. И хотя учеными установлено, что диабет намного реже возникает у детей и у взрослых, которые находились на грудном вскармливании и лечили респираторные инфекции противовирусными препаратами, это нельзя отнести к специфической профилактике. Поэтому действительно эффективных методов не существует.

Совсем другая ситуация с профилактикой диабета второго типа. Ведь он очень часто является результатом неправильного образа жизни.

Поэтому к полноценным профилактическим мерам можно отнести:

Нормализацию массы тела;

Контроль артериальной гипертонии и липидного обмена;

Правильное дробное диетическое питание с минимальным содержанием углеводов и жиров способных к легкому усвоению;

Дозированные физические нагрузки. Предполагают борьбу с гиподинамией и отказ от избыточных нагрузок.

Очень неоднозначно рассматривается сегодня вопрос возможности полного излечения от сахарного диабета. Сложность ситуации в том, что очень тяжело вернуть то, что уже утрачено. Единственное исключение составляют те формы сахарного диабета второго типа, которые хорошо поддаются контролю под влиянием диетотерапии. В таком случае, нормализуя режимы питания и физической активности, можно полностью избавиться от диабета. При этом нужно иметь в виду, что риск повторного возникновения болезни в случае нарушения режима крайне высокий.

Как утверждает официальная медицина — сахарный диабет первого типа и стойкие формы диабета второго типа полностью излечить нельзя. Но постоянным медикаментозным лечением можно недопустить или замедлить прогрессирование осложнений диабета. Ведь именно они опасны для человека. Поэтому крайне важно заниматься регулярным контролем величины гликемии крови, контролируя эффективность лечебных мероприятий. Нужно помнить, что они должны быть пожизненными. Допустимо изменять только их объемы и разновидности в зависимости от состояния больного.

Однако есть много бывшых больных, которые смогли излечиться от этого неизлечимого заболевания при помощи лечебного голодания. Но забудьте о данном методе, если вы не сможете найти хорошего специалиста в своем городе, который смог бы вас контролировать и не дать ситуации выйти из под контроля. Потому что есть много случаев, когда эксперименты над собой заканчиваются в реанимации!

Что касается оперативных методов устранения сахарного диабета с имплантацией своеобразной искусственной поджелудочной железы, которая представляет собой прибор, анализирующий уровень гипергликемии и автоматически выделяющий необходимое количество инсулина. Результаты подобного лечения впечатляют своей эффективностью, но и не лишены существенных недостатков и проблем. Поэтому пока никому ещё не удалось заменить естественный инсулин конкретного человека синтетическим аналогом, который не во всем может подойти больному диабетом.

Продолжают вестись разработки в области синтеза тех видов инсулина, которые будут состоять из идентичных компонентов, специфичных для каждого больного. И хотя это пока остается далекой реальностью, каждый человек, измученный течением диабета, верит в то, что чудо свершится.

Автор статьи: Зуболенко Валентина Ивановна, врач-эндокринолог

типы сахарного диабета

Типы сахарного диабетаСимптомы сахарного диабета должен знать каждый. И особенно важно проинформировать и симптомах болезнях тех, у кого имеется наследственная предрасположенность к сахарному диабету. Если у Вас есть близкие родственники, больные диабетом, имеет смысл периодически сдавать кровь на анализ уровня глюкозы в крови, а также очень внимательно следить за состоянием здоровья.

На сегодняшний день принято различать следующие типы сахарного диабета:

Сахарный диабет 2 типа;

Сахарный диабет 1 типа.

Следует иметь в виду, что симптомы сахарного диабета 1 и 2 типов весьма схожи. В обоих случаях уровень глюкозы в капиллярной крови превышает нормальные значения. Сахарный диабет 1 типа возникает при отсутствии инсулина, поскольку клетки, которые участвуют в процессе его выработки, разрушаются иммунной системой по тем или иным причинам. Невосприятие же инсулина клетками человеческого организма (так называемая инсулинорезистентность) приводит к сахарному диабету 2 типа. Возникновение данных типов сахарного диабета связано с тем, что клетки недополучают необходимое количество глюкозы.

При подозрении на диабет, важно обратить внимание на наличие или отсутствие следующих симптомов:

Первый, самый главный признак повышения уровня глюкозы в крови – это полиурия, т. е. частые позывы на мочеиспускание.

При нарушении процесса синтеза инсулина либо при резистентности организма человека к его действию нарушается работа мочевой системы – почки перестают адекватным образом фильтровать сахар из крови, и потому выделяют из крови дополнительную жидкость для того, чтобы растворить скопившийся сахар. Это способствует тому, что мочевой пузырь постоянно находится в наполненном состоянии, из-за чего больные вынуждены чаще, чем обычно посещать туалет.

Вторым признаком диабета является жажда. Человек ощущает потребность пить намного больше жидкости, чем раньше. Таким способом организм пытается нормализовать водный баланс, поскольку сахарному диабету присуще развитие обезвоживания. Диабет, который даёт о себе знать, в первую очередь, значительной потерей в весе, скорее всего, относится к 1 типу.

Суть данного явления можно объяснить следующим образом (две версии): аутоиммунная реакция организма, при которой клетки, синтезирующие инсулин, подвергаются разрушению иммунной системой, или влияние вирусов на панкреоциты (клетки поджелудочной железы).

В обоих случаях организм человека начинает искать дополнительные пути обеспечения клеток сахаром, в результате чего возникает стремительное разрушение жировой и мышечной тканей.

Сахарный диабет 2 типа развивается медленнее – по мере роста инсулинорезистентности, из-за чего резкой потери веса при данном типе диабета не возникает.

Все типы сахарного диабета вызывает быструю утомляемость и слабость у больного. Эти явления являются следствием неправильной утилизации глюкозы. В норме инсулин помогает клеткам организма усваивать сахар. При сахарном диабете сахар не поступает в клетки, а остаётся в крови. В результате этого клетки начинают испытывать энергетическое голодание. Именно поэтому болеющий сахарным диабетом человек постоянно чувствует упадок сил и слабость.

Если диагноз сахарного диабета поставлен пациенту недавно, и при этом симптомы диабета, помимо всего прочего, проявляются в виде онемения и покалывания в конечностях, то можно с высокой долей вероятности утверждать, что болезнь развилась уже несколько лет назад, а обнаружить её удалось только сейчас. Сахарный диабет 2 типа вызывает очень медленное и незаметное разрушение окончаний нервных стволов. Данный синдром получил название «диабетическая нейропатия». Только тщательный контроль уровня сахара в крови и строгое соблюдение предписанных рекомендаций эндокринолога позволит снизить риск её развития.

Помимо вышеперечисленных симптомов, важно обратить внимание на эти проявления диабета: ухудшение зрения, сухость кожи, длительное заживление ран, зуд тела, частые инфекционные заболевания, появление кровоизлияний и гематом при незначительных ушибах.

Таким образом, ознакомившись со статьей, Вы сможете узнать, угрожает ли Вам или Вашим близким сахарный диабет. Не стоит впадать в депрессию при подтверждении диагноза. Сегодня существует огромное число способов держать сахарный диабет под контролем. И помните всегда: диабет – не приговор, это лишь определённые ограничения, которые при верном подходе несложно адаптировать к своей повседневной жизни.

типы сахарного диабета

Типы сахарного диабета

При этом заболевании вследствие поражения поджелудочной железы или периферических тканей возникает постоянная гипергликемия – слишком высокая концентрация глюкозы в крови. При достижении определенной критической отметки (10 ммоль в литре) сахар проникает через клубочки почек в мочу, что сопровождается глюкозурией. Это приводит к учащенному мочеиспусканию, потере жидкости и жажде.

Повышение концентрации глюкозы связано с недостаточностью инсулина – абсолютной или относительной. В первом случае поражаются клеточные образования («островки») в поджелудочной железе, синтезирующие этот гормон. Во втором – страдает усвоение глюкозы клетками из-за снижения чувствительности тканевых рецепторов к инсулину.

Избыток глюкозы повреждает сосудистые стенки, что приводит к распространенному поражению всех органов. Из-за избытка сахара страдает и нервная ткань, что обусловливает нарушение двигательной функции и чувствительности, а также ухудшение зрения. Поражение внутренних органов приводит к их недостаточной работе. В частности, возникает почечная недостаточность. Один из довольно ранних симптомов болезни — зуд кожи.

Заболевание у женщин чаще развивается после 50 лет. Он очень часто связан с ожирением, которое приводит к инсулинорезистентности – нечувствительности тканей к инсулину. При этом происходит развитие и других заболеваний – гипертонии, атеросклероза, ишемической болезни, что резко ухудшает состояние здоровья пациентки.

Заболевание у мужчин чаще встречается до 50 лет, но при этом общее количество больных в этой возрастной группе примерно в 8 раз меньше, чем среди пожилых людей. Риск заболевания связан с неправильным питанием, малой подвижностью, курением, лишним весом.

Патология у детей вызвана генетическим дефектом синтеза инсулина в поджелудочной железе. Он составляет 5% от всех случаев болезни. Детский организм очень чувствителен к избытку глюкозы. Заболевание требует пожизненной инсулинотерапии.

В отдельную форму выделяют гестационнw. форму диабета. Нарастание концентрации глюкозы в сыворотке крови отмечается у 1 – 10% беременных женщин, но после рождения ребенка оно самопроизвольно нормализуется. При этом у матери остается повышенным риск формирования 2-го типа диабета. Болезнь при беременности оказывает отрицательное влияние на плод: у ребенка увеличивается вероятность этого заболевания, возрастает частота пороков развития, ухудшается иммунитет.

Лечением заболевания занимается врач – эндокринолог. Диагноз ставится на основании различных лабораторных анализов, главным из которых является определение глюкозы в крови и гликированного гемоглобина. Всем больным назначается диета с ограничением в пище углеводов. Лекарственная терапия включает инсулин и/или таблетки в зависимости от его типа и тяжести течения.

Причины возникновения сахарного диабета определяют тип заболевания.

Развитие патологии I типа связано с аутоиммунным состоянием. При этом иммунная система организма ошибочно считает клетки поджелудочной железы чужеродными и разрушает их. В результате стойко падает синтез инсулина. Причины развития такого состояния неясны. Предполагается, что основное значение имеют генетические нарушения, передающиеся по наследству, а также неблагоприятные условия развития плода. Факторы, связанные с образом жизни, значения не имеют.

Возникновение диабета II типа связано с инсулинорезистентностью тканей. Организм не может использовать инсулин для поступления глюкозы в клетки. Поджелудочная железа синтезирует все больше этого гормона. Затем она истощается, количество инсулина уменьшается, отмечается повышение уровня глюкозы.

Точные причины такого состояния неизвестны. Риск болезни повышает наследственная предрасположенность, ожирение и гиподинамия.

Причины патологии у беременных – временная блокада действия инсулина гормонами, вырабатываемыми во время вынашивания ребенка.

Сейчас диабет считают особенностью образа жизни, и людей с этим состоянием не называют больными. Если пациент регулярно посещает врача, следит за питанием и уровнем гликемии, принимает назначенные препараты, он может жить практически полноценной жизнью.

Типы сахарного диабета

Общие признаки сахарного диабета:

  • жажда, чувство голода;
  • обильное учащенное мочеиспускание;
  • постоянная слабость, сонливость;
  • сухость и зуд кожи;
  • нарушение зрения;
  • медленное заживление ран, длительное течение инфекций.

Патология 2-го типа может вызывать появление темных пятен в складках кожи. Так как он часто диагностируется с опозданием, на момент распознавания болезни могут отмечаться боль, онемение в ногах.

Первые признаки патологии 1-го типа развиваются уже в начале заболевания. Это может быть потеря веса или внезапное возникновение опасного состояния – диабетического кетоацидоза. Оно появляется при значительно повышенном уровне сахара в крови и недостаточной выработке гормона инсулина клетками поджелудочной железы.

Признаки заболевания у женщин и мужчин могут возникнуть независимо от возраста, но, как правило, I тип появляется у детей и молодых людей. Тип II характерен для пациентов старше 45 – 50 лет. Однако у молодых это заболевание развивается все чаще вследствие ожирения и малой подвижности.

Признаки патологии у мужчин часто связаны с нарушением периферического кровообращения вследствие атеросклероза. Поэтому у таких людей чаще развивается «диабетическая стопа».

Признаки патологии у детей возникают еще в раннем возрасте. Это общие симптомы, перечисленные выше, и быстрое развитие кетоацидоза. Это состояние может быть смертельно опасным, поэтому при подозрении на диабет у ребенка нужно срочно сдать назначенные врачом анализы и начать лечение инсулином.

Все типы сахарного диабета (1-й, 2-й и гестационный) имеют общие черты. При обмене углеводов в организме образуется глюкоза, необходимая для питания клеток. Для усвоения глюкозы тканям нужен гормон инсулин, который вырабатывается в поджелудочной железе. При патологии либо имеется недостаточность выработки инсулина, либо нарушение его действия на ткани, либо комбинация обоих факторов.

Поскольку процесс усвоения глюкозы клетками замедляется, она накапливается в крови. Повышенное содержание сахара повреждает мелкие сосуды в почках, сердце, нервной системе и глазах. Развиваются более тяжелые степени заболевания, сопровождающиеся осложнениями – инфарктом миокарда, инсультом, слепотой, почечной недостаточностью и другими.

В зависимости от стадии различают нормогликемическое состояние, ухудшение толерантности к глюкозе и собственно диабет.

Патологические процессы при диабете опосредованы генетически, вызваны болезнями поджелудочной железы, вирусными инфекциями (врожденная краснуха, цитомегаловирус), медикаментами и другими причинами. Заболевание может развиться в любом возрасте. При несоблюдении диеты и режима медикаментозной терапии диабет из стадии компенсации переходит в декомпенсированный. Пациенты начинают страдать от жажды, нарушается работа нервной системы, развивается кома.

Раньше сахарный диабет первого типа называли инсулинзависимым, а также ювенильным, поскольку развитие болезни происходит у ребенка. Это аутоиммунное заболевание, вызванное разрушением клеток поджелудочной железы антителами к ее тканям. В результате выработка инсулина прекращается, развивается тяжелое нарушение обмена углеводов. Риск этого типа значительно выше при болезни у родителей.

Вследствие постоянно повышенного уровня глюкозы у пациента быстро развиваются осложнения: ретинопатия, микроангиопатия, нефропатия, болезни сердца, инсульты.

Инсулин при патологии I типа жизненно необходим. Этот препарат вводят под кожу живота путем инъекций с помощью шприц-ручки или инсулиновой помпы. Доза лекарства определяется на основании уровня сахара и гликозилированного гемоглобина.

Патология I типа требует определенного образа жизни:

  • частое измерение уровня сахара;
  • тщательный распорядок питания;
  • ежедневные физические упражнения;
  • соблюдение режима лечения и его корректировка при появлении признаков гипо- или гипергликемии.

При соблюдении всех рекомендаций люди с заболеванием I типа могут прожить долгую активную жизнь с хорошим ее качеством.

В 95% случаев у взрослых регистрируется сахарный диабет 2 типа. Заболевание имеется у многих миллионов людей. У значительной их части нарушения долго остаются нераспознанными. Раньше это заболевание называли инсулиннезависимым, так как вначале оно не связано с недостатком инсулина. В связи с распространением ожирения состояние все чаще возникает у детей.

Состояние организма страдает меньше, чем при I типе патологии. Тем не менее, диета и лечение заболевания 2 типа необходимы, поскольку позволяют избежать сосудистых осложнений, болезней сердца и мозга.

При развитии болезни поджелудочная железа нормально синтезирует инсулин. При этом клетки по разным причинам теряют чувствительность к нему и перестают усваивать глюкозу. В первую очередь страдают мышцы, печень и жировая ткань. Возникает инсулинорезистентность, нарушается питание клеток, увеличивается риск осложнений из-за повышения содержания сахара в крови.

На ранней стадии лечение осуществляется путем контроля веса, диеты и физических упражнений. Особенно опасны для пациентов продукты с высоким содержанием простых углеводов, то есть сладости.

Течение заболевания контролируют путем определения гликированного гемоглобина несколько раз в год. В случае появления признаков гипергликемии врач назначает медикаментозные препараты. Их больной принимает в форме таблеток.

Последствия сахарного диабета, как правило, развиваются постепенно. При плохом контроле гликемии увеличивается риск состояний, угрожающих жизни. Недостаточность инсулина или резистентность тканей к его действию вызывают такие осложнения:

  • поражение артериальных сосудов, ведущее к инфаркту или инсульту;
  • снижение остроты зрения и слепота, вызванные диабетической ретинопатией;
  • хронические инфекции, гнойничковые болезни кожи;
  • повреждение нервов, которое в совокупности с сосудистыми расстройствами приводит к развитию диабетической стопы;
  • некроз и гангрена конечностей;
  • нарушение работы почек, ведущее к отекам, повышению давления, почечной недостаточности;
  • острые состояния – диабетический кетоацидоз, гипогликемическая кома и другие, которые без оказания помощи становятся причиной отсутствия сознания и глубоких нарушений работы внутренних органов.

Заболевание II типа увеличивает риск болезни Альцгеймера, особенно если содержание глюкозы в крови постоянно повышено.

Гестационная форма заболевания при беременности может привести к таким осложнениям у матери и ребенка:

  • гипертония;
  • преэклампсия;
  • преждевременные роды, мертворождение;
  • врожденные дефекты развития плода.

Инвалидность возникает при значительном ухудшении физического состояния пациента и нарушении функций важнейших органов.

Патологическое состояние сопровождается нарушением синтеза инсулина в эндокринных островках поджелудочной железы или нечувствительностью к нему тканей. В итоге в плазме нарастает уровень глюкозы. Этот углевод отрицательно действует на весь организм, вызывая симптомы сахарного диабета. Основные из них – сухость во рту, жажда, чувство голода, снижение или набор веса, увеличение объема мочи, кожный зуд.

В тяжелых случаях возникают осложнения со стороны почек, зрения, сосудов и нервов. Симптомы заболевания у мужчин и женщин – снижение иммунитета и постоянные инфекции.

Инсулинозависимая форма патологии – заболевание, при котором пропуск инъекции инсулина сопровождается накоплением в крови ацетона и других продуктов обмена глюкозы и развитием опасного осложнения – кетоацидоза. Он также может возникнуть при употреблении большого количества сладкой пищи.

Симптомы патологии у женщин возникают позднее, поэтому тяжелые последствия болезни более характерны для мужчин.

Диагноз устанавливается на основании жалоб (жажда, полиурия и другие), данных внешнего осмотра (сниженный вес, ожирение, признаки нарушений в работе организма). Учитывается возраст, физическая активность пациента, наследственная предрасположенность, течение патологии, наличие осложнений.

Лабораторная диагностика сахарного диабета включает такое обследование:

  • содержание сахара в венозной или капиллярной крови натощак;
  • концентрация сахара и кетоновых тел в моче;
  • тест толерантности к глюкозе, который оказывает помощь в диагностике гестационной формы заболевания или ранних стадий болезни;
  • гликозилированный гемоглобин, отражающий концентрацию глюкозы в крови за 3 месяца; этот анализ считается самым информативным.

Проводится УЗИ поджелудочной железы, почек, сосудов для определения их состояния. При повышенном уровне гликемии назначается диета, а затем лекарственные препараты.

Как лечить сахарный диабет в каждом индивидуальном случае, решает врач-эндокринолог.

Лечение сахарного диабета должно способствовать его компенсации (глюкоза натощак до 6 ммоль/л, после приема пищи – до 7,7 ммоль/л, гликозилированный гемоглобин – до 7%, при гестационном варианте эти значения еще меньше). Пациент должен сотрудничать с врачом, знать целевые уровни глюкозы и других веществ и уметь самостоятельно скорректировать лечение.

Заболевание 1-го типа лечат с помощью диеты и инсулинотерапии. Цель применения инсулина – эффективное замещение требуемого количества гормона в разное время суток. Используются препараты разной продолжительности действия – от ультракороткой до длительной.

Инсулиновые препараты вводятся по строгим схемам с обязательным контролем гликемии. Перед едой используют короткодействующий инсулин, 1 – 2 раза в день делают инъекции пролонгированного средства. Болезнь 1-го типа требует пожизненного применения инсулина.

Лекарство вводится только под кожу. У детей нередко используются инсулиновые помпы – автоматические устройства, самостоятельно вводящие нужное количество препарата.

Если заболевание относится ко II типу, его терапия включает:

  • питание при патологии с ограничением сахара;
  • физические упражнения;
  • пероральное лекарство или инсулин.

Больной должен принимать лекарства, назначенные врачом:

  • препараты сульфонилмочевины;
  • бигуаниды;
  • прандиальные регуляторы гликемии;
  • инсулиновые сенситайзеры;
  • ингибиторы альфа-глюкозидаз.

Если показатели диабета не нормализуются, дополнительно назначается инсулин.

Некоторые нарушения в обмене веществ помогает компенсировать лечение народными средствами. Употребление лекарственных растений помогает улучшить работу кишечника, снизить вес, уменьшить инсулинорезистентность, добиться эффекта от медикаментов. Такой метод лишь дополняет назначенное врачом лечение.

Популярные средства, которые можно приготовить самостоятельно:

  • разведенный водой лимонный сок или настой из их корок, залитых кипятком;
  • настойка листьев грецкого ореха, измельченного репчатого лука;
  • овсяный кисель;
  • клубни топинамбура и любые блюда из них.

Не стоит верить в чудодейственные свойства народной медицины. Откладывая посещение врача, не выполняя контроль сахара в крови и гликозилированного гемоглобина, пациент рано или поздно столкнется с неизлечимыми осложнениями патологии.

Диета и лечение заболевания – обязательные условия благоприятного прогноза болезни. Калорийность рациона несколько снижается за счет отказа от «быстрых» углеводов и снижения количества жиров. От сахара нужно отказаться, заменив его ксилитом. Количество соли и холестерина также уменьшают. Организму требуется больше пищевых волокон, витаминов и незаменимых жирных кислот.

Пищу принимают 6 раз: завтрак и ужин – по 20% калорийности, второй завтрак, полдник и поздний ужин – по 10% и обед – 30%.

Диета при сахарном диабете должна содержать 100 г белков (из них половина – растительные), 75 г жиров (треть растительных), 300 г сложных углеводов, 12 г соли и 1,5 литра жидкости.

Полезные продукты при патологии:

  • кисло-сладкие ягоды, фрукты, компоты из них, конфеты с заменителями сахара; мед можно употреблять лишь в небольшом количестве;
  • нежирные подливы на слабом бульоне; можно немного горчицы, хрена или перца;
  • соки из овощей, отвар шиповника, чай и кофе с молоком;
  • сливочное масло; растительные масла используют для заправки блюд;
  • ржаной и отрубной хлеб;
  • овощные и ненаваристые мясные, рыбные супы с крупами, картофелем, мясными фрикадельками;
  • нежирное вареное или тушеное мясо, птица, язык; ограничивается печень;
  • нежирная рыба, консервы в томате и собственном соку;
  • молоко, кефир, нежирный творог и сыр; небольшое количество сметаны;
  • омлеты, лучше только из белков;
  • картофель, свекла и морковь с учетом нужного количества углеводов, капуста, кабачки, огурцы, помидоры, баклажаны, бобовые (кроме зеленого горошка) без ограничений;
  • овощная икра, вымоченная селедка, заливная рыба, морепродукты, нежирный студень.

Из меню нужно исключить такие продукты:

  • сдоба;
  • молочные и жирные супы;
  • утка, гусь, колбаса, копченые изделия;
  • жирная и соленая рыба, икра;
  • соленый сыр, сладкие сырки, сливки;
  • рис, манка, макароны;
  • консервированные овощи;
  • виноград, бананы, изюм, финики, инжир, варенье, сахар, мороженое;
  • соки, газированные напитки;
  • животный или кулинарный жир.

Блюда не должны быть жирными, солеными или острыми. Лучше готовить их в отварном или запеченном виде, но иногда можно и немного обжаривать. Зная эти правила, можно легко выбрать правильные рецепты.

От трудоемкого подсчета хлебных единиц сейчас отказались. Пациенты должны самостоятельно уметь скорректировать дозу инсулина в зависимости от питания и содержания глюкозы в крови.

Меры предотвращения диабета I типа неизвестны. Профилактика сахарного диабета 2-го типа:

  • отказываться от избыточного потребления сладких и мучных блюд, контроль веса;
  • не курить и не употреблять алкогольные напитки;
  • поддерживать физическую активность;
  • регулярно обследоваться у врача.

Особенно эти меры необходимы здоровым людям у которых есть наследственная предрасположенность к заболеванию, а также пациентам с преддиабетом или гестационным вариантом патологии. Заболевание у беременных обычно проходит после рождения ребенка, однако у матери остается риск развития болезни.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение осложнений при уже имеющемся заболевании. Чтобы не допустить поражения клеток поджелудочной железы, необходима правильная диета. Рекомендуеся принимать разрешенные эндокринологом поливитаминные комплексы, биодобавки с незаменимыми жирными кислотами, отруби, пектин (например, несладкие яблоки).

Исключение сахара из меню при патологии 2 типа – лечебный метод, который в ряде случаев дает возможность отказаться от приема лекарственных веществ.

Питание при заболевании 2 типа направлено и на профилактику атеросклероза. Соблюдение диеты с ограничением соли и жиров необходимо для сохранения нормального уровня холестерина и артериального давления. Пациенты должны избегать стрессов и интенсивных физических нагрузок.

Ноги при заболевании требуют особого внимания. Любая мелкая ранка или опрелость могут спровоцировать грибковую или бактериальную инфекцию, стать источником незаживающих язв и привести к гангрене конечности. Поэтому их следует регулярно мыть с увлажняющими средствами (например, с жидким мылом) и тщательно просушивать кожу, особенно между пальцами. Нужно соблюдать осторожность при уходе за ногтями, вовремя бороться с мозолями и натоптышами, каждый вечер наносить ухаживающий крем. При появлении ранок нужно немедленно обратиться к врачу.

Необходимы регулярные профилактические осмотры у невролога и офтальмолога.

Профилактика осложнений дает возможность надолго сохранить хорошее качество жизни даже на фоне диабета.