Нормы и отклонения анализа крови на тромбоциты

Тромбоциты выше нормыТромбоциты – это самые маленькие кровяные клетки, которые лишены ядер и по форме напоминают диски. Они циркулируют в крови и живут около 10 дней, затем специальные клетки селезенки и печени утилизируют их. Образуются тромбоциты в костном мозге. Их главная функция – участие в процессе свертывания крови (коагуляции), благодаря которому предотвращается большая кровопотеря при повреждении сосудов.

В крови количество тромбоцитов постоянно меняется. Оно снижается во время беременности и менструации у женщин и может повышаться после физических нагрузок (при сравнении результатов с состоянием покоя). Зачастую уровень тромбоцитов зависит и от питания – их дефицит можно наблюдать при пониженном содержании железа, фолиевой кислоты и витамина В12.

Показания для анализа крови на тромбоциты

Анализ крови на тромбоциты желательно проводить при планировании беременности, чтобы на здоровье ребенка не сказалась предрасположенность будущей мамы к повышенной свертываемости крови. Если в сосудах плаценты произойдет образование тромба, возможны преждевременные роды, выкидыш, или малыш может родиться с тяжелыми нарушениями развития.

Анализ крови на тромбоциты назначают для выявления заболеваний костного мозга и нарушений свертывания крови. Этот анализ проводят путем забора крови из пальца или из вены.

Общий анализ крови на тромбоциты проводится как планово, так и при различных заболеваниях и патологических состояниях, а также при подготовке к хирургическому вмешательству. Его назначают больным, страдающим от носовых кровотечений, излишней кровоточивости десен, женщинам с избыточным количеством выделений во время менструального цикла и пациентам, у которых кровь не останавливается продолжительное время независимо от размера раны.

Норма тромбоцитов в анализе крови составляет 180–320*10 9 /л, но необходимо учитывать, что они бывают разных форм и большое значение имеет их соотношение.

Сильное увеличение количества тромбоцитов (более 1 млрд. на 1 литр) приводит к их активному склеиванию и как следствие – к тромбообразованию. Если число тромбоцитов уменьшается (менее 20 млн. на 1 литр), то происходят спонтанные кровотечения, приводящие к летальному исходу.

Повышение тромбоцитов может быть выявлено при исследовании крови в следующих случаях:

  • при активной работе костного мозга, вследствие сильного кровотечения;
  • при наличии у пациента злокачественных образований;
  • при наличии заболевания крови;
  • при нарушениях кроветворения;
  • при обострении хронических заболеваний;
  • при любых воспалениях, бактериальных или вирусных инфекциях;
  • после хирургического вмешательства;
  • при приеме некоторых лекарств;
  • при неправильно взятом анализе.

Тромбоциты выше нормыЕсли в анализе крови повышены тромбоциты, необходимо произвести обследование, чтобы выявить причину тромбоцитоза. Некритическое отклонение тромбоцитов от нормы в анализе крови помогает снизить правильное питание. В рационе пациента уменьшается доля животной и белковой пищи (за исключением молока), исключается жареная, жирная, острая пища и алкоголь. Необходимо добавить в рацион свежие овощи, фрукты, ягоды (особенно облепиху, калину, шиповник, вишню, смородину и малину), чистую питьевую воду без газа, сельдерей и имбирь. В более серьезных случаях врач назначает лекарства, которые нужно применять строго в соответствии с предписаниями.

В некоторых случаях повышенная кровоточивость может наблюдаться несмотря на то, что общий анализ крови на тромбоциты оказался в норме. Это может быть обусловлено врожденными генетическими или приобретенными заболеваниями, из-за чего нарушается «склеивание» тромбоцитов; или же это происходит из-за отсутствия вещества, которое выделяется при повреждении сосудов и способствует их слипанию (фактор Виллебранда). Иногда сказывается нестабильность уровня тромбоцитов в течение дня (в середине дня их количество максимально). Необходимо принимать во внимание и тот факт, что уровень тромбоцитов ввиду некоторых факторов может быть выше нормы даже у здоровых людей.

Повышенный уровень тромбоцитов: причины, лечение, диета

В норме содержание тромбоцитов в крови взрослых мужчин и женщин составляет 180-360 *10 9 клеток/л (в некоторых лабораториях границы нормы расширены до 150-450 *10 9 ). Если в крови содержится более 450*10 9 клеток/л, значит их уровень повышен.

Повышенный уровень данных клеток в крови называют тромбоцитозом. (таблица с нормами тромбоцитов для взрослых и детей).

Что значат и как проявляются повышенные тромбоциты

Тромбоцитоз, как правило, протекает без внешних проявлений и выявляется только после анализа крови. Иногда люди, у которых повышены тромбоциты, испытывают головокружение, головные боли, онемение верхних или нижних конечностей.

Повышенные тромбоциты могут быть результатом наследственного заболевания, при котором стволовые клетки костного мозга вырабатывают слишком много данных клеток крови. До сих пор точно не выявлен механизм этого процесса. Известно лишь, что в этом случае причина, по которой повышены тромбоциты, — мутация одного из генов. Данное заболевание может передаваться от родителей к детям, встречается редко.

  • железодефицитная анемия;
  • реакция на лекарства;
  • воспалительные или инфекционные заболевания соединительной ткани, кишечника, печени, поджелудочной железы, легких (туберкулез);
  • отсутствие селезенки (после операции по удалению органа);
  • новообразования;
  • хирургические вмешательства;
  • травмы.

Краткосрочный подъем тромбоцитов может наблюдаться:

  • в период восстановления от серьезных кровопотерь;
  • при острой инфекции или воспалении;
  • недостатке в организме воды;
  • в ответ на интенсивную физическую активность.

Повышенные тромбоциты у взрослых: лечение

Схема лечения повышенных тромбоцитов у взрослых зависит от ряда факторов, прежде всего, от причины спровоцировавшей рост их количества. Если тромбоциты повысились в результате заболевания, врач назначает лечение, направленное на его устранение.

Нормализовать повышенные тромбоциты одна лишь диета не в состоянии, тем не менее, правильный рацион наряду с лечением поможет быстрее привести уровень данных клеток в крови в норму. Понизить тромбоциты в крови помогают:

  • кислые продукты: ягоды (брусника, клюква, черника), лимоны и другие цитрусовые, яблоки, яблочный уксус, томатный сок, виноград;
  • лук и чеснок;
  • продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты (оливковое, льняное масла, рыбий жир и жирная рыба, например, лосось, скумбрия);
  • продукты, насыщенные йодом: морепродукты, морская капуста;
  • продукты, содержащие магний, который противостоит появлению в крови сгустков: творог, молоко, баклажаны, мясо, сардины, фасоль, груши.

Кстати, согласно исследованиям, регулярное использование в пищу чеснока не только разжижает кровь, но и способствует рассасыванию уже имеющихся тромбов. Зеленый и имбирный чай также будут полезным взрослым, у которых тромбоциты повышены. В рацион питания должны входить продукты из цельного зерна и мясо.

Чтобы привести в норму уровень данных клеток крови, кроме диеты необходимо соблюдать следующие правила:

  • поддерживать правильный питьевой режим — так как кровь на 90% состоит из воды, при ее недостатке (норма для взрослого 2-2,5 л/сутки) кровь сгущается, и концентрация тромбоцитов в крови возрастает;
  • контролировать уровень кровяного давления, сахара в крови и холестерина — повышенные давление и холестерин, диабет увеличивают риск образования тромбов; измените свое питание, чтобы снизить уже повышенный холестерин;
  • отказаться от курения, так как вещества в сигаретном дыму способствуют образованию тромбов (рекомендации ВОЗ как бросить курить).

Ограничьте стрессовые ситуации и настройте себя на позитивный лад — это помогает организму справиться с возникающими проблемами, в частности, повышенными тромбоцитами.

Определение количества тромбоцитов в крови (PLT)

Содержание тромбоцитов в крови в норме:

  • 1-10 дней — &9..4219middot;10 9 /л;
  • взрослые — 180..320·10 9 /л.

Тромбоциты участвуют в процессах свертывания крови и фибринолиза, а также выполняют ангиотрофическую и адгезивно-агрегационную функцию. Тромбоциты переносят на своей мембране циркулирующие в крови иммунные комплексы и поддерживают спазм сосудов.

Тромбоциты представляют собой безъядерные клетки размером 2..4 мкм, которые являются «осколками» цитоплазмы костномозговых мегакариоцитов. Тромбоциты живут 7..10 суток, при этом в течение суток нормальные физиологические колебания их численности в организме составляют около 10%. В период менструаций у женщин тромбоциты могут падать на 25..50%.

У 80-85% больных геморрагическим диатезом нарушения в системе гемостаза связаны со снижением количетсва или функциональной активности тромбоцитов.

Тромбоцитоз (повышение количества тромбоцитов выше нормы) может первичным и вторичным. Первичный тромбоцитоз является результатом первичной пролиферации мегакариоцитов. Вторичный тромбоцитоз возникает на фоне какого-либо заболевания.

Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов ниже нормы) наблюдается при угнетении мегакариоцитопоэза, нарушении продукции тромбоцитов.

Причины возникновения первичного тромбоцитоза:

  • эссенциальная тромбоцитемия;
  • эритремия;
  • хронический миелолейкоз;
  • хронический миелофиброз.

Причины возникновения вторичного тромбоцитоза:

  • ревматоидный артрит;
  • острый ревматизм;
  • цирроз печени;
  • туберкулез;
  • язвенный колит;
  • амилоидоз;
  • остеомиелит;
  • острое кровотечение;
  • лимфогранулематоз;
  • карцинома;
  • лимфома;
  • острый гемолиз;
  • состояние после операций (2 недели) или после спленэктомии (2 месяца).

Виды тромбоцитопений:

  • тромбоцитопении, связанные с недостаточностью кроветворения:
    • приобретенные тромбоцитопении: вирусная инфекция, идиопатическая гипоплазия гемопоэза, интоксикация организма, опухолевые заболевания, мегалобластные анемии, ночная пароксизмальная гемоглобинурия.
    • наследственные тромбоцитопении: синдром Фанкони, синдром Вискотта-Олдрича, аномалия Мея-Хегглина, синдром Бернара-Сулье.
  • тромбоцитопении, вызванные повышенной деструкцией тромбоцитов:
    • аутоиммунные тромбоцитопении: болезнь Верльгофа, системная красная волчанка, хронический гепатит, хронический лимфолейкоз, у новорожденных при проникновении материнских аутоантител во внутреннюю среду организма ребенка;
    • изоиммунные тромбоцитопении: неонатальная, посттрансфузионная;
    • гаптеновые тромбоцитопении: гиперчувствительность к медицинским препаратам;
    • тромбоцитопении, связанные с вирусными инфекциями;
    • тромбоцитопении, связанные с механическими повреждениями тромбоцитов: протезирование сердечных клапанов, экстракорпоральное кровообращение, ночная пароксизмальная гемоглобинурия.
  • тромбоцитопении, вызванные секвестрацией тромбоцитов:
    • секвестрация тромбоцитов в гемангиоме;
    • секвестрация и разрушение тромбоцитов в селезенке: болезнь Гоше, синдром Фелти, саркоидоз, лимфома, туберкулез селезенки, миелопролиферативные заболевания сопровождающиеся спленомегалией.
  • тромбоцитопении, вызванные повышенным потреблением тромбоцитов:
    • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови;
    • тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.

Если тромбоциты выше нормы, что это значит и как понизить их уровень?

Тромбоциты – это не совсем клетки, а постклеточные структуры, циркулирующие в крови и живущие от двух до десяти дней, после чего их утилизируют специальные клетки селезёнки и печени. Образуются тромбоциты из мегакариоцитов (гигантских клеток костного мозга). Тромбоциты лишены ядра и имеют плоскую форму. Их цель – образовывать тромб для остановки кровотечения и стимулировать регенерацию (заживление) повреждённых тканей. Давайте выясним, что означает, если тромбоциты повышены, и что надо делать в такой ситуации

Чтобы говорить о том, тромбоциты повышены или нет, надо знать нормы. В среднем в периферической крови тромбоцитов содержится около 250×10 в девятой степени/л, но допускается в пределах 180–320. При этом следует учитывать, что тромбоциты бывают разных форм и их соотношение имеет большое диагностическое значение. Дело в том, что только одно понятие повышения общего количества тромбоцитов мало о чём говорит, важно знать, какая форма преобладает. Более того, при норме содержания тромбоцитов преобладание какой-либо формы может говорить о наличии заболевания.

Больше всего – до 90 % – содержится зрелых тромбоцитов. Юных не должно превышать 0,8 %, старых не должно быть больше 5,6 %, форм раздражения не должно быть больше 2,3 %, а дегенеративных форм – не более 0,2 %

  • Увеличение количества юных тромбоцитов может быть после операции или говорить о наличии сильной или хронической кровопотери в организме. Эта форма тромбоцитов увеличивается при чрезмерно активной работе костного мозга, что часто бывает при кровотечениях.
  • Увеличение количества старых тромбоцитов чаще всего наблюдается при наличии в организме злокачественных новообразований.
  • Увеличение количества форм раздражения может быть при наличии заболевания крови.
  • Увеличение количества дегенеративных форм, как правило, бывает при нарушениях кроветворения.

В целом тромбоциты могут быть повышены:

  • при обострении серьёзных хронических заболеваний (болезни печени, ЖКТ, суставов и т.д.);
  • при вирусных или бактериальных инфекциях, а также любых воспалениях, вплоть до обычной простуды;
  • при заболеваниях крови или кроветворения;
  • после хирургических манипуляций;
  • вследствие приёма некоторых групп лекарств;
  • при наличии злокачественных опухолей;
  • в случае неправильно взятого или сделанного анализа.

Кроме того, различают небольшое повышение тромбоцитов, когда показания отличаются от нормы не более чем на 50 тыс. – 200 тыс. единиц, и критическое повышение, когда отличие превышает норму вдвое.

Обязательно обследоваться, так как очень важно выявить причину тромбоцитоза. Если устранить причину, удастся снизить уровень тромбоцитов. Параллельно обязательно назначаются препараты, снижающие количество тромбоцитов, например Аспекард. Также могут быть назначены лекарства, препятствующие образованию тромбов, например Варфарин. Все лекарства необходимо применять строго по назначению доктора, следуя его инструкциям и рекомендациям, и под его постоянным наблюдением.

Как можно понизить количество тромбоцитов без лекарств?

Если речь не идёт о критическом или чрезмерном повышении тромбоцитов, то понизить их можно при помощи правильного питания. Более того, даже при применении препаратов еда имеет важный аспект.

Чтобы снизить количество тромбоцитов, надо:

  • уменьшить в рационе питания долю животной и белковой пищи, кроме молока;
  • исключить жареное, острое, жирное и алкоголь;
  • включить в рацион питания сельдерей и имбирь;
  • кушать много свежих овощей и фруктов;
  • пить много жидкости, исключая газированную;
  • включить в рацион много ягод, особенно облепиху, шиповник, калину, вишню, смородину и малину.

Также можно готовить настои или чаи из трав:

Тромбоциты: норма и патология, механизмы гемостаза и свертывания крови, лечение нарушений

Тромбоциты выше нормы

Тромбоциты (PLT) – кровяные пластинки, осколки мегакариоцитов, играют важную роль в организме человека. Немного активированные даже в норме, они всегда устремляются в зону повреждения сосуда, чтобы совместно с эндотелием остановить кровотечение путем образования тромба. Тромбоциты осуществляют микроциркуляторный (первичный, сосудисто-тромбоцитарный) гемостаз, который происходит в мелких сосудах. Реакция свертывания крови в крупных сосудах реализуется механизмом вторичного гемостаза, который еще называют макроциркуляторным или гемокоагуляционным.

Так же, как и другие форменные элементы, тромбоциты могут иметь склонность и к снижению, и к повышению, что часто является патологией, поскольку норма этих клеток в крови составляет 200-400*10 9 /л и зависит от физиологического состояния организма. Их количество колеблется в зависимости от времени суток и поры года. Известно, что ночью и весной количество тромбоцитов падает. Ниже уровень тромбоцитов у женщин (180-320 х 10 9 /л), а во время месячных их количество может снизиться до 50%. Однако в данном случае тромбоциты понижены физиологически, как защитная реакция (предупреждение тромбозов у женщин), поэтому лечения такое состояние не требует.

Количество тромбоцитов в крови несколько ниже при беременности, но если их уровень падает ниже 140 х 10 9 /л, то меры должны приниматься незамедлительно, поскольку возрастает риск кровотечений во время родов.

Специальные мероприятия осуществляются и тогда, когда причиной низкого уровня тромбоцитов становятся заболевания:

Физиологическим может быть и повышение кровяных пластинок, например, после пребывания в высокогорной местности или при тяжелой физической работе. А вот когда в крови тромбоциты повышены в силу патологических состояний, тогда возрастает риск тромбозов и инфаркта миокарда, ведь тромбоциты отвечают за свертываемость крови, а их избыточное количество приведет к усиленному тромбообразованию.

У детей после года уровень красных кровяных телец не отличается от таковых у взрослых. До года количество тромбоцитов в крови несколько ниже и составляет 150-350 х 10 9 /л. Норма у новорожденных начинается с уровня 100 х 10 9 /л.

Однако следует помнить, что когда тромбоциты в крови у ребенка повышены, то это будет настораживающим фактором и в таких случаях можно предположить следующую патологию:

  1. Инфекции (вирусные, бактериальные, паразитарные, грибковые);
  2. Поражение желудочно-кишечного тракта (поджелудочная железа, печень);
  3. Железодефицитная анемия;
  4. Коллагенозы;
  5. Новообразования.

Одним словом, это будет поводом в обязательном порядке обратиться к врачу, но прежде придется сдать анализ крови повторно для исключения ошибки.

Тромбоциты выше нормыСовременная клиническая лабораторная диагностика хотя и использует старые проверенные способы окраски и подсчета тромбоцитов на стекле, однако прибегает и к изучению популяции тромбоцитов с помощью гематологического анализатора, возможности которого значительно шире.

Гематологический анализатор позволяет определить средний объем тромбоцитов (MPV – mean platelet volume), которые он не только измеряет, но и представляет в виде гистограммы, причем старые элементы находятся в ее левой стороне, а молодые – в правой. Размер клеток позволяет судить о функциональной активности тромбоцитов, и чем они старше, тем меньше у них размер и активность. Увеличение MPV наблюдается при тромбоцитопенической пурпуре, анемиях после кровотечений, макроцитарной тромбодистрофии Бернара-Сулье и других патологических состояниях. Снижение этого показателя происходит в случаях:

  • Беременности;
  • Железодефицитной анемии;
  • Воспалений;
  • Опухолей;
  • Инфаркта миокарда;
  • Коллагенозов;
  • Заболеваний щитовидной железы;
  • Болезней почек и печени;
  • Нарушений в свертывающей системе крови;
  • Гиперхолестеринемии;
  • Заболеваний крови.

Другим показателем качества кровяных пластинок является относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW), которая указывает степень изменения тромбоцитов по размеру (анизоцитоз), иными словами, это – показатель гетерогенности клеток. Его отклонения указывают на такую патологию, как:

  1. Анемия;
  2. Воспалительный процесс;
  3. Глистная инвазия;
  4. Злокачественные новообразования.

Способность тромбоцитов приклеиваться к чужеродной для них поверхности (коллаген, насыщенные жирные кислоты, которые составляют основу атеросклеротической бляшки), называется адгезией, а способность приклеиваться друг к другу и образовывать конгламераты – агрегацией. Два эти понятия неразрывно связаны между собой.

Агрегация тромбоцитов – неотъемлемая часть такого важного процесса, как тромбообразование, которое является главной защитой от кровотечений при повреждении сосудистой стенки. Однако склонность к повышенному образованию тромбов (тромбофилия или другая патология) может привести к неконтролируемой агрегации тромбоцитов и сопровождаться патологическим тромбообразованием.

Видео: почему повышается и понижается уровень тромбоцитов?

Кровь сворачивается при контакте с любой чужеродной поверхностью, ведь только эндотелий сосудов является для нее родной средой, где она остается в жидком состоянии. Но стоит только повредить сосуд, как среда тут же оказываются чужой и на место аварии начинают устремляться тромбоциты, где самоактивируются, чтобы образовать тромб и «залатать» прореху. Это механизм первичного гемостаза и осуществляется он в случае ранения небольшого сосуда (до 200 мкл). В результате – образуется первичный белый тромб.

При повреждении крупного сосуда самопроизвольно активируется фактор контакта (XII), который, начинает взаимодействовать с фактором XI и, являясь ферментом, активирует его. Вслед за этим идет каскад реакций и ферментных превращений, где факторы свертывания начинают активировать друг друга, то есть, происходит некая цепная реакция, в результате которой факторы сосредотачиваются в месте повреждения. Туда же совместно с другими кофакторами (V и кининоген с высокой молекулярной массой) прибывает и фактор свертывания крови VIII (антигемофильный глобулин), который сам ферментом не является, однако, как вспомогательный белок, он принимает активное участие в процессе свертывания.

Взаимодействие между IX и Х факторами происходит на поверхности активированных тромбоцитов, которые уже контактировали с поврежденным сосудом и на их мембране появились специальные рецепторы. Х активный фактор превращает протромбин в тромбин, а в это время фактор II также прикрепляется к поверхности тромбоцитов. Здесь же присутствует и вспомогательный белок – фактор VIII.

Тромбин, взаимодействует с фибриногеном, строит молекулы фибрина, образуя фибриновые нити, которые переплетаются, но не соединяются друг с другом. Поперечное сшивание фибриновых нитей (прочный тромб) осуществляет фактор XIII (фибринстабилизирующий). На этом этапе в свертывании крови участвуют ионы кальция (фактор IV), которые способствуют наведению мостиков между нитями, и их сшиванию.

Кофакторы: тканевой фактор III, которого нет в крови, а только в тканях, фактор XIII (трансглутаминаза) и фактор I (фибриноген) являются субстратом образования фибрина, который признан конечным продуктом свертывания крови. И если этот фибрин непрочный, рана долго не будет заживать, поэтому кровотечение будет возобновляться вновь и вновь.

Механизм, который реализуется с участием системы свертывания крови, называется вторичным гемостазом, в итоге его образуется красный тромб (налипают форменные элементы).

Реакция образования тромба происходит на обнаженном коллагене, тканевом факторе и клеточных мембранах, включая фосфолипиды мембраны тромбоцитов.

Схема всех ферментных превращений и активирования факторов, которых 13, сложна и может быть непонятна, поэтому кратко процесс свертывания крови можно представить как четыре последовательные фазы:

  • Образование протромбиназы;
  • Образование тромбина из неактивной формы (протромбин, фактор II);
  • Образование фибрина, который, по сути, и является тромбом;
  • Ретракция кровяного сгустка (отделение сгустка от сыворотки крови) осуществляется под контролем тромбоцитов, именно на них возложена эта важная миссия. Сокращая тромб, они стягивают нити фибрина и закрывают поврежденный сосуд.

Если образование тромба и остановка кровотечения находится в ведении системы свертывания (совокупность плазменных белков и протеолитических ферментов), то для поддержания крови в жидком состоянии существует противосвертывающая система, создающая равновесие в организме человека, которая представлена такими компонентами:

  1. Антикоагулянтной системой, регулирующей скорость процесса свертывания и не дающей крови возможности сворачиваться там, где в этом нет необходимости. Если этот компонент работает плохо, возникает угроза смерти от тромбозов;
  2. Фибринолитической системой (фибринолиз), которая ответственна за образование тромба именно такого размера, чтобы он мог закрыть сосуд, но не больше и не меньше. Лишние фибриновые нити или фибриновую пробку, выполнившую свою функцию, она растворяет и восстанавливает нормальный кровоток после остановки кровотечения.

Однако, как и в системе свертывания, в противосвертывающей системе также могут быть сбои, и она начинает плохо работать. Белки-антикоагулянты (антитромбины) в норме постоянно присутствуют крови и осуществляют свою задачу (ингибируют тромбин). Они образуются в печени, садятся на стенки сосудов и инактивируют активные формы факторов свертывания, которые также все время присутствуют в крови и наровят образовать тромб. Лишь только «заметив», что начинается неконтролируемое свертывание, антитромбин III вклинивается в процесс и не дает крови свернуться.

Тромбоциты выше нормы

Если этот фактор по каким-либо причинам не работает, то для его активации целесообразно введение гепарина, что и делается для предотвращения тромбозов (ДВС-синдром, тяжелые травмы, беременность, тромбозы нижних конечностей). Однако, если по каким-то причинам антитромбина III мало или его нет вовсе, тогда на помощь одного гепарина рассчитывать не приходится, поэтому его (гепарин) вводят совместно с антитромбином.

Дефицит антитромбина может быть наследственной патологией и, когда его уровень составляет 60-70% от нормы, то тромбозы уже обеспечены. Родившийся с подобной аномалией ребенок и имеющий 50% дефицита, погибает от тромбозов в первые часы жизни. Недостаток антитромбина III признан частой причиной инфаркта миокарда у совсем молодых людей.

Еще одним важным компонентом антикоагуляции является протеин С (РС), который осуществляет контроль за работой VII и VIII факторов и при необходимости блокирует их. Протеин С синтезируется в печени (с участием витамина К). Его дефицит может стать причиной невынашивания беременности (тромбозы).

Кроме перечисленных факторов, к противосвертывающей системе относятся и другие ингибиторы, ограничивающие протеолитические реакции: гепариновый кофактор (ГК II), протеин S (PS), ингибитор тканевого фактора (ИТФ), протеаза нексин I (ПН-I) и др.

Основные лабораторные тесты на свертывание крови

Процесс свертывания крови может начинаться с повреждения поверхности эндотелия (сосудистой стенки), тогда происходит срабатывание внутреннего механизма образования протромбиназы. Свертывание также может запускаться от контакта крови с тканевым тромбопластином, который спрятан в клетке ткани, если мембрана целая. Но он выходит наружу при повреждении сосуда (внешний механизм образования протромбиназы). Запуск того или иного механизма объясняет факт, что время свертывания пробы капиллярной крови (внешний путь) в 2-3 раза меньше, чем пробы венозной крови (внутренний путь).

Для определения времени, необходимого для свертывания крови, применяют лабораторные тесты, основанные на этих механизмах. Исследование свертываемости по Ли-Уайту осуществляют путем забора крови в две пробирки из вены, тогда как образование протромбиназы по внешнему пути изучается по Сухареву (кровь из пальца). Этот анализ крови на свертываемость довольно прост в исполнении. Кроме того, он не требует особой подготовки (берется натощак) и много времени для производства, ведь капиллярная кровь (как сказано выше) сворачивается в 2-3 раза быстрее венозной. Норма времени свертывания крови по Сухареву составляет от 2 до 5 минут. Если время образования сгустка укорачивается, значит, имеет место ускоренное образование протромбиназы в организме. Это происходит в следующих случаях:

  • После массивной кровопотери, на которую система свертывания отвечает гиперкоагуляцией;
  • ДВС- синдрома в 1 стадии;
  • Негативного влияния оральных контрацептивов.

Замедленное образование протромбиназы будет выражаться удлинением времени образования сгустка и наблюдаться при определенных состояниях:

  1. Глубоком дефиците I, VIII, IX, XII факторов;
  2. Наследственных коагулопатиях;
  3. Поражении печени;
  4. Лечении антикоагулянтами (гепарином).

Когда в крови тромбоцитов мало, некоторые люди пытаются самостоятельно поднять их с помощью нетрадиционной медицины, употребляя продукты, повышающие тромбоциты в крови и целебные травы.

Следует заметить, что диету для повышения кровяных пластинок можно считать поистине царской:

  • Гречневая каша;
  • Красное мясо, приготовленное в любом варианте;
  • Все сорта рыбы;
  • Яйца и сыр;
  • Печень (желательно говяжья);
  • Наваристые мясные бульоны, колбасы и паштеты;
  • Салаты из крапивы, капусты, свеклы, моркови, болгарского перца, заправленные кунжутным маслом;
  • Всевозможная зелень (укроп, сельдерей, петрушка, шпинат);
  • Ягоды рябины, бананы, гранат, сок шиповника, яблоки зеленых сортов, орехи.

Тромбоциты выше нормы

Люди говорят, что повысить тромбоциты народными средствами можно, если употреблять натощак 1 столовую ложку кунжутного масла (три раза в день) или пить свежий сок крапивы (50 мл) с таким же количеством молока. Но все это, наверное, возможно, если тромбоциты снижены незначительно и выяснена причина падения их уровня. Или как вспомогательные мероприятия при основном лечении, которое проводится в стационарных условиях и заключается в переливании донорской тромбомассы, специально приготовленной для конкретного больного.

Лечение сопряжено с определенными трудностями, поскольку тромбоциты долго не живут, поэтому хранится тромбоконцентрат не более 3-х дней в специальных «вертушках» (клетки должны постоянно перемешиваться при хранении). Кроме того, для качественного повышения тромбоцитов, они должны прижиться в организме нового хозяина, поэтому перед их переливанием производится индивидуальный подбор по лейкоцитарной системе HLA (анализ дорогой и трудоемкий).

Снизить тромбоциты легче, чем их поднять. Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (аспирин) способствуют разжижению крови и таким образом снижают уровень кровяных пластинок. Также в подобных целях применяются антиагреганты и антикоагулянты, которые назначает лечащий врач, а не соседка по лестничной площадке. Сам больной может лишь помочь врачу, отказавшись от вредных привычек (курение, алкоголь), употребляя продукты богатые йодом (дары моря) и содержащие аскорбиновую, лимонную, яблочную кислоты. Это – виноград, яблоки, клюква, брусника, черника, цитрусовые.

Народные рецепты для снижения уровня тромбоцитов рекомендуют чесночную настойку, порошок корня имбиря, который заваривают в виде чая (1 ст. ложка порошка на стакан кипятка), и какао без сахара утром натощак.

Все это, конечно, хорошо, однако следует помнить, что все мероприятия должны осуществляться под контролем врача, так как такие элементы крови, как тромбоциты, не очень-то подчиняются методам народной медицины.