Показания к транспозиции наружного отверстия уретры:

Транспозиция уретрыЛечение в данном случае хирургическое — транспозиция уретры. Здравствуйте. Скажите пожалуйста, сколько см в норме должно быть от клитора до уретры? Автор, у меня сейчас то же самое. Раньше жили вместе и всё нормально было, а теперь в разных городах, встречаемся каждые два месяца и при первом же ПА на следующий день цистит.

Скажите пожалуйста, какова вероятность того, что после операции цистит возобновится. Какие есть гарантии в вашем случае? Подскажите, пожалуйста, что необходимо сделать, чтобы выполнить данную операцию в рамках ОМС? Спасибо. Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, какие есть методы исследования для подтверждения диагноза влагалищная дистопия уретры? Операция не помогла, доктора сказали, что не было места куда переносить. Спустя какое-то время я вновь начала жить половой жизнью, но лишь убедилась в том, что операция мне не помогла.

Добрый день. Хотела бы узнать, если делать операцию по перемещению уретры, то это лучше до родов или после? Могут роды свести на нет все достижения операции? Подскажите есть ли какие противопоказания при транспозиции уретры для не рожавшей девушки и, если есть, то какие именно?

Транспозиция уретры

Поможет ли мне операция? Здравствуйте, скажите пожалуйста делаете ли вы инъекции гиалуроновой кислоты в область уретры при дистопии? И если да, насколько это эффективно по сравнению с операцией? Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, должно ли быть видно отверстие уретры, если, скажем так, заглянуть внутрь?

И пока до врача я не дошла, в связи с болезнью, решила визуально оценить ситуацию сама. В итоге наружнего отверстия уретры я вообще не смогла увидеть. ОТВЕТ ДОКТОРА: Боюсь, что самой сложно увидеть отверстие уретры. ОТВЕТ ДОКТОРА: Транспозиция по Комякову. Транспозиция наружного отверстия уретры может быть проведена амбулаторно или в условиях дневного стационара под местной, спинальной анестезией или под общим наркозом.

Наружное отверстие уретры подводится к верхнему краю разреза и фиксируется там узловыми швами из рассасывающегося шовного материала. Можно ли мне избежать операции или она необходима? Гинекологи при осмотре редко акцентируют внимание на расположении наружного отверстия уретры.

Транспозиция уретры

Показания к транспозиции наружного отверстия уретры:

В случае планируемой беременности, я бы рекомендовал сделать пластику наружного отверстия уретры гелем гиалуроновой кислоты. Насколько мне известно, с возрастом расположение уретры не меняется. Во время полового акта происходит смещение уретры во влагалище и флора проникает в начальный отдел мочеиспускательного канала, а затем и дальше за счет фрикций. В той ситуации когда все методы лечения этой формы цистита являются неэффективными возможно выполнение операции — “транспозиции дистального отдела уретры”.

В дальнейшем на кафедре урологии МГМСУ нами была усовершенствована данная методика, которая в 1998 году защищена патентом РФ как «Способ транспозиции мочеиспускательного канала у женщин».

Как и большинство операций транспозиция уретры имеет ряд особенностей знание которых во многом помогает избежать возможных осложнений и достигнуть положительного результата. Только методологически правильное и регулярное, а не от случая к случаю выполнение данной операции дает гарантию положительного результата в пределах 70-75%.

Транспозиция уретры

Но у 5 из них операция была неэффективной. И как? А в будни на работе я просто ничего не могу делать… Также сказал, что Монурал — вчерашний день. Посоветовал при следующей встрече в тот же день выпить таблетку Таваник в целях профилактики. Сказал обязательно проверить партнёра. Пить клюквенный морс. Стараться не делать перерывов в половой жизни, иметь одного партнёра.

Транспозиция уретры

Т.к. нередко читаешь, что после этого могут образовываться свищи и т.д. ОТВЕТ ДОКТОРА: Из моей практики результативность в ближайшем периоде достигает 75-80 %, в отдаленном — около 60-70 %. От осложнений никто не застрахован.. Кроме того, во время операции, из-за искры электро-скальпеля загорелась простынь на которой я лежала. В настоящее время, чтобы жить половой жизнью, мне приходится делать каждые 4 мес. уколы гиалуроном (35 тыс руб за 2 укола).

Обратная связь с доктором, ответы на вопросы по транспозиции наружного отверстия уретры у женщин.

И могут ли быть какие-нибудь еще последствия после данной операции? Позже цистит начинался после полового акта, во время него или на следующий день. Была уреаплазма, я ее пролечила. Через 8 месяцев цистит уже был каждый день, не проходит до сих пор. Анализы чистые, узи хорошее и почек и мочевого.

Транспозиция уретры

Операцию делали 21 день назад. Что посоветуете делать? Перед этим 3 года беспокоил цистит. Лечение антиб-ми и т.п. Перед операцией провед. Муж сдавал анализы на зпп- все в порядке. 2,5 месяца восстановление, дальше начали с мужем пробовать возобновлять половую жизнь, после нескольких попыток -цистита не было. Сейчас началось опять. Анализы в норме.Что делать?

Лечение инфекций нижних мочевых путей у женщин, обусловленных женской гипоспадией

Женская гипоспадия в виде эктопии наружного отверстия уретры — одна из причин хронического рецидивирующего цистита. Радикальным методом лечения является оперативное лечение — транспозиция дистального отдела уретры и ее наружного отверстия в типичное место

Female hypospadias in the form of ectopy of urethra exterior foramen is one of the reasons for chronic recurrent cystitis. The radical method of treatment is an operation: transposition of urethra distal section and its exterior foramen into the typical place.

Общеизвестно, что пациентки с острой и хронической инфекцией нижних мочевых путей весьма часто обращаются не только к урологу, но и к врачам-терапевтам амбулаторной сети. К заболеваниям, вызванным инфекцией нижних мочевых путей, относятся острый и хронический цистит. В настоящее время хронический цистит у женщин является весьма актуальной проблемой. Это одно из наиболее распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний мочевой системы, которое характеризуется длительным рецидивирующим течением, приводит к снижению работоспособности и качества жизни пациенток.

Цистит является полиэтиологическим заболеванием. По классификации, предложенной О. Б. Лораном (1999 г.), хронический цистит подразделяется на следующие виды:

  1. Хронический латентный цистит.
  2. Собственно хронический цистит (персистирующий).
  3. Интерстициальный цистит.

В России ежегодно диагностируется до 36 миллионов случаев заболевания.

У 50% девочек и 21% женщин хронический цистит сопровождается вульвитом или вульвовагинитом. Хронический вульвовагинит в сочетании с нефроурологической патологией, по данным М. С. Шушуновой, имеет место у 42,2% больных. У 66,7% женщин с вульвовагинитом в моче обнаружены те же микроорганизмы, что и во влагалище.

Как правило, возбудители хронической рецидивирующей инфекции нижних мочевых путей проникают в мочевой пузырь различными путями: восходящим (уретральный) — из мочеиспускательного канала, из аногенитальной области; нисходящим — из почки и верхних мочевых путей; лимфогенным — из соседних тазовых органов. Восходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь у женщин встречается наиболее часто.

Почему же женщины болеют циститом чаще, чем мужчины? Факторами, обуславливающими более частое развитие цистита у больных женского пола по сравнению с мужчинами [2], являются анатомические особенности мочеиспускательного канала у женщин — его короткая длина и близкое расположение к анальному отверстию и влагалищу, которые могут быть потенциальными источниками уропатогенных микроорганизмов.

Причины острой и хронической инфекции нижних мочевых путей у женщин довольно многочисленны и разнообразны. Это и аномалии развития урогенетальной области, и воспалительные заболевания верхних мочевых путей и органов репродуктивной системы, и различная органическая и обструктивная урологическая патология, клиническим симптомом которой и следствием является инфекция нижних мочевых путей. В данной работе особое внимание уделено достаточно распространенной и, несмотря на это, весьма редко диагностируемой причине инфекции нижних мочевых путей — женской гипоспадии. Женская гипоспадия часто является одной из причин рецидивирующих циститов. Возбудителями воспалительного процесса в мочевом пузыре в данном случае, кроме аэробных грамотрицательных и грамположительных бактерий, могут быть такие урогенитальные инфекции, как Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Gardnerella vaginalis, Candida albicans в сочетании с кишечной палочкой и другими грамотрицательными бактериями. Под нашим наблюдением находились 82 пациентки в возрасте от 16 до 58 лет с женской гипоспадией в виде эктопии наружного отверстия уретры в область преддверия влагалища и передней стенки влагалища, которая диагностировалась с помощью методики О’Доннел-Хиршхорна. Все они страдали хроническими рецидивирующими циститами. Идентификация урогенитальной инфекции проводилась методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) содержимого наружного отверстия уретры и влагалища. У всех пациенток первый эпизод острого цистита в анамнезе совпал с началом половой жизни. В дальнейшем обострения хронического цистита, как правило, совпадали со сменой полового партнера или увеличением интенсивности половой жизни. Наружное отверстие уретры при женской гипоспадии расположено аномально, нередко у входа во влагалище или на его передней стенке. Таким образом, вся влагалищная флора ретроградно через меатус и укороченную уретру мигрирует в мочевой пузырь, являясь пусковым механизмом хронического рецидивирующего цистита. При хроническом рецидивирующем цистите и эктопии наружного отверстия уретры (женской гипоспадии) рекомендуется оперативное лечение с периоперационной противовоспалительной терапией антибиотиком широкого спектра действия, применяемого в периоперационном периоде и адекватно воздействующим на грамотрицательную флору и урогенитальную инфекцию, являющуюся этиологическим фактором инфекции нижних мочевых путей у женщин.

Мы наблюдали 82 пациентки женского пола в возрасте от 16 до 58 лет, страдающих рецидивирующим хроническим циститом. Все они получали консервативную терапию. Длительность заболевания составила от 1 года до 28 лет. У всех пациенток начало заболевания совпало с началом половой жизни, а обострения возникали после полового акта. У всех больных была выявлена влагалищная эктопия наружного отверстия уретры и наличие хронической инфекции нижних мочевых путей. В 78 (95%) случаях у больных отмечалась врожденная аномалия в виде эктопии наружного отверстия уретры и хронический рецидивирующий цистит в течение многих лет. У 4 (5%) пациенток возникновение явлений хронического рецидивирующего цистита, регулярно обостряющегося после полового акта, было диагностировано после родов через естественные родовые пути. Роды осложнились разрывами и образованием рубцовых тканей, находящихся близко к наружному отверстию уретры. В результате этого наружное отверстие уретры было фиксировано к передней стенке влагалища и определялась его влагалищная эктопия.

Все пациентки отмечали обострения и рецидивы хронического цистита с увеличением интенсивности и частоты половой жизни.

План обследования пациенток включал в себя анализ жалоб и анамнез заболевания с уточнением дебюта цистита и его связи с началом половой жизни, выявление взаимосвязи обострений хронического цистита с интенсивностью половой жизни, а также наличия урогенитальных инфекций.

При заборе материала из цервикального канала и наружного отверстия уретры, а также в анализе мочи методом ПЦР определялись следующие урогенитальные инфекции: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, а также грамотрицательная аэробная и анаэробная условно-патогенная микрофлора. Проводилось также микроскопическое и бактериологическое исследование содержимого влагалища для определения присутствия Trichomonas vaginalis, грибов рода Candida, Gardnerella vaginalis.

Лейкоцитурия была установлена у всех обследуемых женщин. У 72 (89%) женщин фертильного возраста, активно живущих половой жизнью, при молекулярно-биологическом исследовании мочи было выявлено наличие влагалищной условно-патогенной микрофлоры и инфекционных агентов в клинически значимых титрах: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis в сочетании с кишечной палочкой и другими грамотрицательными бактериями. Патогенная микрофлора мочи, уретры и соскоба из влагалища, как правило, была идентичной и являлась этиологической причиной хронического рецидивирующего цистита.

Бактериурия, представленная кишечной палочкой E. coli, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis, Klebsiella и Proteus mirabilis без сочетания с патогенной микрофлорой влагалища присутствовала у 18 (22%) больных с эктопией наружного отверстия уретры.

Транспозиция уретрыВсем пациенткам для подтверждения диагноза эктопии наружного отверстия уретры выполнялось пальцевое исследование по методике О’Доннел-Хиршхорна (рис.), что позволяло выявить геминоуретральные спайки, приводящие к интравагинальному смещению и зиянию наружного отверстия уретры. При коитусе влагалищная эктопия наружного отверстия уретры способствует инфицированию нижних мочевых путей у женщин.

Доказанная связь влагалищной эктопии наружного отверстия уретры с рецидивирующим течением хронического цистита диктует необходимость оперативного вмешательства в виде транспозиции дистального отверстия уретры и миатуса в типичное место [2]. Пациенткам с диагностированной женской гипоспадией выполнялось хирургическое лечение: транспозиция наружного отверстия уретры и ее дистального отдела в типичное место по методике, предложенной М. Ю. Гвоздевым, О. Б. Лораном, Л. М. Гуминым, В. В. Дьяковым.

Хирургическое лечение выполнялось в плановом порядке после предварительной санации области наружного отверстия уретры и влагалища, учитывая спектр выявленных возбудителей урогенитальных инфекций, способствующих развитию хронического рецидивирующего цистита.

Все наблюдаемые пациентки были разделены нами на две группы.

Первая группа (30 человек) — больные, которым в периоперационном и раннем послеоперационном периоде проводилась активная антибиотикопрофилактика воспалительных послеоперационных осложнений препаратом Зофлокс (офлоксацин) по схеме 400 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней в сочетании с последующей уроантисептической и симптоматической терапией.

Вторую группу составили 22 женщины, у которых хирургическое лечение по той же методике не сопровождалось по тем или иным объективным причинам активной противовоспалительной профилактикой послеоперационных воспалительных реакций. У этих больных применялась уроантисептикотерапия и симптоматическая терапия, стандартная для послеоперационного периода.

Препарат Зофлокс (офлоксацин) был выбран в качестве периоперационной и послеоперационной антибиотикопрофилактики, благодаря его следующим свойствам:

1) широкий антибактериальный спектр действия и наличие бактерицидного эффекта в отношении основных возбудителей урогенитальных инфекций и инфекций мочевыводящих путей;

2) высокий уровень биодоступности (95%), быстрое достижение Сmax в плазме крови (1–2 ч), что обусловливает быстрый антибактериальный эффект;

3) концентрации препарата в крови превышают МПК 90 (минимальную подавляющую концентрацию для 90% исследованных штаммов) для многих возбудителей инфекций мочеполового тракта;

4) препарат достигает бактерицидных концентраций в моче и тканях органов мочевыводящих путей, так как в неизменном виде выводится почками (до &0%);

5) бактерицидный эффект препарата в моче не зависит от pH среды;

6) Зофлокс характеризуется хорошей переносимостью пациентами, низкой частотой развития побочных эффектов и достаточной комплаентностью.

Все пациентки наблюдались в течение 4 лет после оперативного лечения. Все 30 пациенток, перенесших хирургическое лечение в виде транспозиции наружного отверстия уретры с активной антибиотикопрофилактикой воспалительных послеоперационных осложнений препаратом Зофлокс (офлоксацин) по схеме 400 мг 1 раз в сутки в течение 7 дней в сочетании с последующей уроантисептической и симптоматической терапией, за весь период активного наблюдения не отмечали рецидивов хронического цистита. Эта группа больных была полностью удовлетворена качеством мочеиспускания, в контрольных анализах мочи методом ПЦР патологических возбудителей урогенитальной инфекции не было выявлено. В ближайшем и отдаленном периодах наблюдения ни у одной пациентки не было отмечено обострений хронического цистита. Транспозированный периферический отдел уретры и меатус сохраняются в месте пересадки, кровоснабжение их не нарушено, диаметр не изменен, обострения хронического цистита и дизурии не отмечалось.

У 9 пациенток второй группы отмечались разрастания соединительной ткани в виде тонких рубцов послеоперационной области, фиксирующих и подтягивающих меатус к месту изначального атипичного расположения. Кроме того, у 4 пациенток второй группы в отдаленном послеоперационном периоде возник рецидив хронического цистита, в связи с чем был проведен повторный курс противомикробной и противовоспалительной терапии, так как при исследовании мочи у этих больных был выявлен патогенный возбудитель инфекции — Ureaplasma urealyticum в количестве более 10 4 КОЕ/мл, аналогичный влагалищной флоре данных пациенток.

Причиной развития хронического цистита с рецидивирующим течением у женщин нередко являются нарушения анатомического строения и аномалии развития урогенитальной области. Женская гипоспадия в виде эктопии наружного отверстия уретры — одна из причин хронического рецидивирующего цистита, этиологическим фактором которого является урогенитальная инфекция в сочетании с анаэробными грамотрицательными и грамположительными бактериями, ретроградно попадающая в уретру и мочевой пузырь из влагалища. В данном случае радикальным методом лечения хронического цистита является оперативное лечение — транспозиция дистального отдела уретры и ее наружного отверстия в типичное место.

Для улучшения результатов данной пластической операции целесообразно в периоперационном периоде проводить профилактику воспалительных осложнений данного состояния противовоспалительным препаратом, обладающим оптимальной фармакокинетикой и бактерицидной активностью в отношении основных возбудителей инфекций нижних мочевых путей у женщин. Это является адекватной профилактикой возникновения рецидивов хронического цистита в послеоперационном периоде. Вышеописанное исследование позволяет рассматривать Зофлокс (офлоксацин) как препарат выбора при лечении острого и хронического цистита и препарат выбора периоперационной антибиотикопрофилактики воспалительных осложнений операции.

  1. Гвоздев М. Ю., Лоран О. Б., Гумин Л. М., Дьяков В. В. Транспозиция дистального отдела уретры в оперативном лечении рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей у женщин // Урология. 2000. № 3. С. 24–27.
  2. Руководство по урологогии: в 3?х т. / Под ред. Н. А. Лопаткина. М.: Медицина, 1998.
  3. Уварова Е. В., Султанова Ф. Ш. Влагалище как микроэкосистема в норме и при воспалительных процессах гениталий различной этиологии (обзор литературы) // Consilium Medicum. Гинекология. 2002. Т. 4. № 4. С. 18&9ndash;195.
  4. Деревянко И. М., Деревянко Т. И., Рыжков В. В. Эктопия уретры у женщин // Медицинская газета. 2003. № &69ndash;97. С. 11.
  5. Гвоздев М. Ю., Лоран О. Б., Гумин Л. М., Дьяков В. В. Транспозиция дистального отдела уретры в оперативном лечении рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей у женщин // Урология. 2000. 33. С. 24–27.

Т. И. Деревянко, доктор медицинских наук, профессор

В. В. Рыжков, доктор медицинских наук, профессор

транспозиция уретры

Транспозиция уретры

Транспозиция уретры

цистит. Вторая за месяц пишет. Думаю – как так получается, что урологи их сразу в свои цепкие лапы не захватили? В общем, мало ли, пригодится кому…

Транспозиция уретры

Транспозиция уретры

При наличии дистопии (низкого расположения) наружного отверстия мочеиспускательного канала, стандартным вариантом лечения цистита у женщин является реконстрктивно-пластическая операция — транспозиция наружного отверстия уретры.

Стоимость около 30 000 рублей.

Транспозиция уретры

Транспозиция уретры

При переводах делать пометку «Health9amp;Help9quot;

В ОПЕРУ МГТУ Банка России

ОАО «Сбербанк России»

ФИО Шишина Елизавета Александровна

При переводах делать пометку «Health9amp;Help9quot;

транспозиция уретры

Особенность этого заболевания заключается в том, что оно, как правило, обусловлено анатомически неправильным расположением уретры либо ее зиянием. А это вполне можно исправить

— Вдохнуть. Выдохнуть. Забраться на гинекологическое кресло. — Говорю я, надевая перчатки, уже зная, что увижу. Это ведь так просто — посмотреть глазом на орган, который болит. Все же очевидно — если бактерию убиваем, а она возникает вновь, значит, она откуда-то берется. Всего лишь осмотр, пальпация уретры — и диагноз почти готов. Теперь осталось исключить остальные причины, в этом нам поможет УЗИ, и разобраться со следствиями — с тем, что натворила эта самая бактерия за время своей жизни там, где она не должна жить — в мочевом пузыре.

— Что? Опять антибиотики?

— Лазер, вливания какой-нибудь очередной гадости в мочевой пузырь?

На нее можно обрушить целый поток сложнопроизносимых слов. Чего только стоит «деструкция гликозоаминогликанового слоя, патология коллагена, местное гипоэстрогенное состояние». Но ведь для того, чтобы это понять, мне самому пришлось прочесть не одно узкоспециализированное руководство. Она же их не читала. А посему.

— У вас мочеиспускательный канал расположен глубже, чем должен, и имеет повышенную подвижность. Из-за этого во время полового акта он начинает зиять и половой член как бы загоняет бактерии из соседних зон прямо в мочевой пузырь. Бактерии там размножаются и — вуаля, цистит. А соседняя зона — это прямая кишка, где и обитают пресловутые кишечная палочка и энтеробактер.

— Эээ. То есть я неизлечима. Эти бактерии так и будут попадать в мочевой пузырь постоянно?

— Ничего подобного. Вас можно вылечить так, что вы совсем забудете слово «цистит».

Видно, что для нее это прозвучало кощунственно. Ну вот нельзя так сразу взять и заявить — я вас вылечу. Надо медленно, обоснованно.

Транспозиция уретры

Транспозиция уретры

Такой способ лечения разработан. Это хирургическая операция под названием «транспозиция уретры». Смысл ее заключается в выделении уретры из окружающих тканей, поднятии ее на свое нормальное, обычное место, и закреплении. Также во время этой операции иссекаются те минимальные остатки девственной плевы, которые могут оттянуть уретру книзу.

Это высокоэффективный способ лечения цистита после половой лизости. Эффективность операции, по различным литературным данным, составляет от 83 до 93%. Как правило, госпитализация не превышает 2-3-х дней, послеоперационная реабилитация после транспозиции уретры — не более 1–2 недель.

Транспозиция уретры

— Хирургически. Необходимо переместить уретру на ее нормальное место, чтобы во время полового акта она зажималась половым членом, а не зияла и не пропускала бактерии.

— Есть такая операция?

— Ага. Называется «транспозиция уретры». В сущности — происходит удлинение уретры.

— Я буду писать, как мальчик? — Неописуемый ужас на лице пациентки.

— Ну, не до такой же степени. Просто вернем уретру из глубин влагалища на ее нормальное место дислокации — под клитор. Вот, смотрите, — рисую схему операции, окончательный результат.

— С ума сойти. Т.е., вы попросту выведете уретру из зоны, где живут эти бактерии и все? Циститы после половых актов прекратятся?

— Обязательно. Но сначала — цистоскопия.

— А это зачем? Проблема же, как вы сказали, в мочеиспускательном канале?

— Ага. Но канал — это проводник бактерий. У вас столько лет продолжаются циститы, надо удостовериться, что слизистая мочевого пузыря в порядке.

— А если нет? — Тут же сникает пациентка, — Там ведь наверняка все плохо.

— Ну да. Может быть. Может быть лейкоплакия, могут быть полипы, да все, что угодно. Но это все точно так же поддается лечению. Уберем проблему в мочевом пузыре, уберем проблему с уретрой — прощайте, циститы. Поедете на море, привезите мне какой-нибудь сувенир.

Лечение хронического цистита. Хронический и посткоитальный цистит — лечение за один день!

О новой методике лечения хронического цистита см. внизу страницы!

Если у Вас хронический цистит, хватит «поглощать» антибиотики!

Транспозиция уретрыТеплая грелка на низ живота уменьшает выраженность симптомов цистита но не устраняет причину заболевания.

Цистит — это медицинский термин, обозначающий воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев, цистит вызывается бактериальной инфекцией, в этом случае его можно отнести к группе заболеваний, определяемой как инфекции мочевыводящих путей. Инфекционный воспалительный процесс в мочевом пузыре может сопровождаться интенсивной болью. Кроме того, цистит и инфекции мочевыводящих путей могут стать серьезной медицинской проблемой, если инфекция распространится на ваши почки.

Реже, цистит может возникнуть как реакция на некоторые препараты, лучевую терапию или потенциальные раздражители, такие, как женские гигиенические спреи, спермицидные гели и лубриканты, или при длительном использовании уретрального катетера. Цистит, также, может возникнуть как осложнение другого заболевания. Выделяют также такие формы цистита как посткоитальный цистит и геморрагический цистит.

Обычно для лечения бактериального цистита используются антибиотики. Выбор средств для лечения других видов цистита зависит от причины их возникновения.

  • Сильные, настойчивые и учащенные позывы к мочеиспусканию.
  • Жжение при мочеиспускании.
  • Подтекание небольшого количества мочи.
  • Появление примеси крови в моче (гематурия).
  • Разбрызгивание мочи при мочеиспускании.
  • Появление неприятного запаха от мочи.
  • Дискомфорт в области малого таза,
  • Боли и ощущение тяжести в нижних отделах живота.
  • Изредка – повышение температуры тела.

Когда стоит немедленно обратиться к врачу?

Необходимо срочно обратиться к врачу, если у Вас на фоне цистита появились признаки и симптомы, характерные для воспаления почек, а именно:

  • Боль в поясничной области или в боковых отделах живота.
  • Повышение температуры тела и озноб.
  • Тошнота и рвота.

Если Вы отмечаете неожиданно возникшее частое и болезненное мочеиспускание, которое длится в течение нескольких часов или больше, или, если Вы заметили кровь в моче, Вам нужно обратиться к урологу. Если у Вас в прошлом были диагностированы инфекции мочевых путей, и Вы отмечаете симптомы, которые повторяют картину предыдущих случаев или обострений цистита, Вам нужно обратиться к урологу.

Также обратитесь к врачу, если симптомы цистита появились вновь после того, как вы закончили курс антибиотиков. Вам, возможно, нужна смена схемы лечения.

Некоторые люди с большей частотой, чем другие, подвержены развитию воспаления мочевого пузыря или рецидивирующим инфекциям мочевыводящих путей. Женщины являются одной из таких групп пациентов. Главная причина — особенности анатомии. Женщины имеют более короткий мочеиспускательный канал, чем у мужчин, что облегчает попадание бактерий в мочевой пузырь.

Женщины, имеют наибольший риск развития инфекций мочевых путей при наличии следующих факторов:

  • Высокая сексуальная активность. Половой акт способствует попаданию бактерий в уретру, а, затем, и в мочевой пузырь. Вероятность попадания патогенных и условно патогенных микроорганизмов в мочеиспускательный канал с вульвы во время полового акта становится еще больше при наличии незначительной аномалии развития мочевых путей, а именно, низкого расположения наружного отверстия уретры. Данная патология встречается примерно у 30 % женщин вообще, и более чем у 70 % женщин, страдающих хроническим циститом. При этом, обострения цистита возникают, как правило, после полового акта и заболевание протекает в форме посткоитального цистита.
  • Использование определенных средств контрацепции. Женщины, которые используют внутриматочные спирали, имеют повышенный риск развития инфекций мочевых путей. Мембраны, содержащие спермицидную смазку, также увеличивают риск развития цистита, в том числе и посткоитального цистита. Лечение посткоитального цистита в этом случае имеет свои особенности. Разработанная мной методика лечения посткоитального цистита эффективна более чем в 80% случаев.
  • Беременность. Гормональные изменения во время беременности могут увеличить риск развития воспаления мочевого пузыря.

Другие факторы риска, как для мужчин, так и для женщин, включают:

  • Наличие препятствий оттоку мочи. Это может произойти в таком случае, как наличие камня в мочевом пузыре. Кроме того, у мужчин таким фактором может являться увеличение простаты по причине ее отека или наличия аденомы предстательной железы.
  • Изменения в иммунной системе. Это может произойти при наличии у пациентов таких заболеваний, как сахарный диабет, ВИЧ-инфекция или злокачественная опухоль. Ослабление иммунной системы, увеличивает риск бактериальных и, в некоторых случаях, вирусных (вызванных вирусом папилломы человека и вирусом герпеса) инфекций мочевого пузыря.
  • Длительное использование постоянного уретрального катетера, или частые аутокатетеризации мочевого пузыря. Эти катетеры могут быть необходимы для обеспечения отведения мочи у людей с хроническими неврологическими заболеваниями, или в пожилом возрасте при нарушении функции тазовых органов. Длительное их использование может привести к повышению уязвимости нижних мочевых путей для бактериальных инфекций, а также к механической травматизации слизистой уретры и мочевого пузыря.

Когда лечение назначается и начинается оперативно и правильно, инфекции мочевого пузыря редко приводят к осложнениям. Но, если цистит не лечить, или лечить неадекватно, он может привести к серьезным последствиям.

Осложнения цистита могут быть следующими:

  • Воспаление почек (пиелонефрит). Отсутствие своевременного лечения воспаления мочевого пузыря может привести к инфекционному воспалительному процессу в почках (пиелонефрит). Хронический пиелонефрит приводит к повреждению ткани почек и может способствовать развитию почечной недостаточности. Маленькие дети и пожилые люди подвержены наибольшему риску поражения почек вследствие восходящего распространения инфекции при несвоевременном лечении цистита, потому что у них симптомы воспаления почек (пиелонефрита), зачастую, остаются незамеченными или их принимают за проявления других заболеваний (ОРЗ, остеохондроз и т.п.).
  • Кровь в моче (гематурия).Цистит иногда сопровождается появлением клеток крови в вашей моче, которые можно увидеть только с помощью микроскопа (микрогематурия) и, как правило, такая незначительная гематурия быстро прекращается при проведении адекватного лечения цистита без проведения специальной гемостатитческой терапии. Если, несмотря на проводимое лечение по поводу цистита, наличие примеси крови в моче по-прежнему сохраняется, Вам необходимо дополнительное обследование. Как правило, оно включает цистоскопию, УЗИ почек и мочевого пузыря, ТРУЗИ (у мужчин), консультацию гинеколога (у женщин), анализ мочи на атипичные клетки (цитологическое исследование осадка мочи).

Наличие видимой глазом примеси крови в моче (макрогематурия) относительно редко встречается при бактериальном цистите. Однако этот симптом не является редкостью при цистите, развившемся на фоне проведения химиотерапии или при лучевом цистите. Такой цистит еще называют геморрагическим циститом. Увеличение потребления жидкости при геморрагическом цистите обычно является первым шагом в лечении. Если кровотечение усиливается, химиотерапию или лучевую терапию, которые его инициировали, обычно откладывают до тех пор, пока кровотечение не остановится. Сильное кровотечение, лечится с помощью лекарств (гемостатическая терапия) или переливания крови и ее компонентов, если это необходимо.

Если у вас есть признаки или симптомы, характерные для цистита, Вам необходимо обратиться к врачу, который специализируется на лечении заболеваний мочевого тракта (уролог).

Вот некоторые сведения, которые помогут вам подготовиться к визиту к вашему урологу.

Что вы можете сделать заранее:

  • Записать какие именно симптомы цистита у вас есть в настоящее время или были незадолго до этого, и как долго они продолжаются.
  • Составьте список ваших основных медицинских назначений, которых вы придерживаетесь в настоящее время, в том числе отметьте любые другие заболевания, по поводу которых Вы лечитесь и названия лекарств, витаминов или добавок, которые Вы принимаете.
  • Запишите вопросы, которые Вы собираетесь задать вашему врачу. Создание списка вопросов может помочь Вам успеть сделать больше для установления правильного диагноза и назначения грамотного лечения за то время, что Вы будете общаться с вашим врачом.

При цистите, основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, следующие:

  • Что является наиболее вероятной причиной моего заболевания и его симптомов?
  • Существуют ли какие-либо другие возможные причины цистита?
  • Нужны ли какие-либо анализы для подтверждения диагноза?
  • Какие еще факторы могут иметь отношение к моему циститу?
  • Какое лечение вы порекомендуете?
  • Если первая линия терапии не эффективна, что вы посоветуете делать дальше?
  • Есть ли у меня риск осложнений при этом состоянии?
  • Каков риск, что эта проблема будет повторяться?
  • Какие шаги можно предпринять, чтобы уменьшить риск рецидива цистита?
  • Консультации каких еще специалистов и в каких случаях могут быть необходимы?

Чего ожидать от вашего врача? Какие вопросы обычно при цистите задает врач?

Ваш врач, скорее всего, задаст Вам ряд вопросов. Подготовив заранее ответы на них, Вы сэкономите массу времени, и позволите вашему врачу отнестись к Вам с большим вниманием, чтобы провести более тщательный осмотр и выработать оптимальную программу обследования и лечения.

Ваш врач может задать следующие вопросы:

  • Каковы симптомы вашего заболевания?
  • Когда вы впервые заметили эти симптомы?
  • Были ли у вас эти симптомы в прошлом?
  • Вы когда-нибудь лечились по поводу инфекций мочевого пузыря или почек?
  • Насколько серьезен дискомфорт, вызванный циститом?
  • Включают ли ваши симптомы необходимость срочно помочиться сразу после появления позыва (императивные позывы)?
  • Как часто вы мочитесь?
  • Вы чувствуете облегчение после мочеиспускания?
  • Ваши симптомы включают боли в спине в поясничной области?
  • Ваши симптомы включают лихорадку?
  • Ваши симптомы включают в себя выделения из влагалища?
  • Замечали ли вы примесь крови в моче?
  • Насколько Вы сексуально активны?
  • Есть ли связь ваших симптомов с половым актом?
  • Используете ли вы контрацептивы? И какие?
  • Используете ли Вы противозачаточные средства, содержащие спермицидные вещества?
  • Вы беременны?
  • Какие еще диагнозы Вам были установлены ранее?
  • Какое лечение Вы получаете по поводу других заболеваний?
  • Вы когда-нибудь использовали уретральный катетер?
  • Какие лекарства Вы в настоящее время принимаете, в том числе препараты, которые Вы принимаете самостоятельно, а также витамины и пищевые добавки?
  • Есть ли у Вас аллергия на какие-либо лекарства?

Диагностика цистита. УЗИ почек и мочевого пузыря. Цистоскопия.

Транспозиция уретры

Цистоскопия. Гиперемия слизистой мочевого пузыря, расширенные сосуды подслизистого слоя стенки мочевого пузыря.

Если у вас есть симптомы цистита, обратитесь к вашему врачу как можно скорее. В дополнение к обсуждению признаков и симптомов вашего заболевания, и изучению истории вашей болезни, ваш доктор может назначить следующие исследования:

  • Анализ мочи. Если врач подозревает, что у вас есть инфекции мочевого пузыря, ваш врач может попросить сделать анализ мочи, чтобы определить, имеются ли бактерии, кровь или гной в вашей моче.
  • Цистоскопия — осмотр вашего мочевого пузыря с помощью цистоскопа — тонкой трубки с подсветкой и камерой, которая может быть вставлена через мочеиспускательный канал в ваш мочевой пузырь. Это может существенно помочь в диагностике цистита и исключить другую патологию мочевого пузыря. Ваш врач может также использовать цистоскоп для того, чтобы взять небольшой образец ткани лизистой мочевого пуцзыря (биопсия) для анализа в лаборатории. В этом исследовании, скорее всего, не будет необходимости, если это первый случай, когда Вы отметили у себя признаки или симптомы цистита. На фоне острого воспалительного процесса в мочевом пузыре от этого исследования также лучше воздержаться.

Методы медицинской визуализации (УЗИ, рентгеновские исследования). В использовании рентгеновских методов исследования, как правило, нет необходимости, но в некоторых случаях — особенно, когда симптомы есть, а признаков инфекции не нашли — они могут быть полезны (необходимо исключить камень мочевого пузыря, камень нижней трети мочеточника, новообразование мочевого пузыря).

Цистит и его лечение. Посткоитальный цистит.

Цистит чаще всего вызывается бактериальной микрофлорой, и обычно лечится антибиотиками. Для лечения небактериального цистита используются разные методы и препараты в зависимости от основной его причины.

Лечение хронического цистита (бактериального).

Антибиотики являются препаратами первой линии для лечения цистита, вызванного бактериями. Какие лекарственные препараты будут использованы для этого и как долго их принимать, может зависеть от вашего общего состояния и типа бактерий, найденных в вашей моче.

Обычно выраженность симптомов цистита при адекватном его лечении существенно уменьшается уже в течение первых суток. Однако, Вам, вероятно, необходимо будет принимать антибиотики в течение от трех дней до недели, в зависимости от серьезности вашей инфекции. Неважно, что симптомы воспаления быстро купируются. Вы должны помнить, что необходимо продолжить лечение цистита и принять весь курс антибиотиков, предписанных врачом, чтобы быть уверенной, что инфекция будет полностью ликвидирована и заболевание не перейдет в хроническую форму. Алечение хронического цистита представляет гораздо более сложную проблему, чем лечение цистита как острой патологии.

Если у вас отмечаются периодически повторяющиеся инфекции мочевых путей и имеет место хронический цистит с периодическими обострениями, ваш врач может порекомендовать вам большую продолжительность курса антибиотиков и назначить дообследование, чтобы исключить другую урологическую патологию, которая может быть причиной рецидивирующей инфекции. Для некоторых женщин, страдающих посткоитальным циститом может быть также полезен однократный прием антибиотика после полового акта.

Внутрибольничная инфекция мочевого пузыря может стать проблемой при лечении цистита, потому что бактерии, «обитающие» в больницах часто устойчивы к наиболее распространенным видам антибиотиков, используемым для лечения внебольничной инфекции мочевого пузыря. По этой причине, при одной и той же клинической картине цистита у разных пациенток может быть необходимо назначение различных типов антибиотиков и применение различных подходов к лечению.

Лечение хронического цистита с глубоким поражением стенки мочевого пузыря — интерстициального цистита.

При интерстициальном цистите, причина воспаления, как правило, остается неопределенной. Так что, нет никаких стандартных рекомендаций, которые могу дать наилучшие результаты лечения в каждом конкретном случае. Терапия используемая для облегчения симптомов интерстициального цистита включают в себя:

  • Лекарства, которые принимаются перорально или вводятся непосредственно в ваш мочевой пузырь (урогиал, димексид, препараты глюкокортикоидных гормонов, репаранты, НПВС, витамины, ферментные препараты и т.д.).
  • Процедуры, которые воздействуют на ваш мочевой пузырь, чтобы уменьшить проявления хроническогоцистита, такие как физиолечение (лазеротерапия, электрофорез), «растяжение» мочевого пузыря при его сморщивании, иногда, хирургическое лечение.
  • Электростимуляция, которая использует мягкие электрические импульсы, чтобы снять боли в области малого таза и, в некоторых случаях, уменьшить частоту мочеиспускания.

Лечение других форм неинфекционного цистита. Лучевой хронический цистит лечение.

Если у Вас имеется индивидуальная непереносимость определенных химических веществ, продуктов, напитков, косметических и гигиенических средств, исключение контакта с этими аллергенами может помочь облегчить симптомы и предотвратить дальнейшие эпизоды цистита.

Лечение цистита, который развивается как осложнение химиотерапии или лучевой терапии, как правило, симптоматическое и заключается в применении обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов, растительных препаратов, спазмолитиков и альфа-адреноблокаторов, холинолитиков, усиленного питьевого режима. После окончания химиотерапии, вызванный ей цистит, как правило, самостоятельно прекращается.

Хирургическое лечение хронического цистита — бактериального и посткоитального цистита.

При наличии дистопии (низкого расположения) наружного отверстия мочеиспускательного канала и установлении четкой связи обострений цистита с половым актом основным вариантом лечения является реконстрктивно-пластическая операция — транспозиция наружного отверстия уретры.

Анестезия при этом вмешательстве может быть местной, спинальной и внутривенной. Операция заключается в выделении дистальной части мочеиспускательного канала и его наружного отверстия и перемещении его несколько выше от входа во влагалище. При этом достигается уменьшения количества содержащего бактерии отделяемого с вульвы, попадающего в мочеиспускательный канал во время полового акта.

Операция может быть выполнена в амбулаторных условиях и, как правило, не требует госпитализации. Послеоперационное наблюдение в клинике осуществляется в течение нескольких часов. При отсутствии признаков кровотечения пациентка отпускается домой с катетером. Назначается адекватное обезболивание. На следующий день пациентка приезжает на амбулаторный прием, производится контрольный осмотр зоны операции, даются рекомендации по уходу за послеоперационной раной и назначается дата явки для удаления уретрального катетера.

Безоперационная пластика наружного отверстия уретры биодеградирующим гелем (авторская методика).

В качестве альтернативы хирургическому лечению, я разработал и внедрил в клиническую практику новую высокоэффективную методику лечения хронического цистита. Проведя тщательный анализ медицинской литературы, периодики, данных клинических исследований, я пришел к выводу, что в 70% случаев причиной частых рецидивов при хроническом цистите у женщин является анатомическая особенность, заключающаяся в относительно низком расположении у них наружного отверстия уретры. При этом уретра несколько укорочена, а наружное отверстие ее приоткрыто, что облегчает попадание бактерий с вульвы в мочевые пути. Особенно часто это происходит при половом акте, и тогда принято говорить о посткоитальном цистите. Связь обострений хронического цистита с половым актом довольно часто создает серьезные проблемы в сексуальной сфере. До настоящего времени для коррекции этой анатомической особенности применялось только реконструктивно-пластическое хирургическое вмешательствотранспозиция наружного отверстия уретры. Однако, эффективность данного варианта лечения оставляет желать лучшего. Кроме того, после выполнения транспозиции есть необходимость в длительной (7-10 дней) катетеризации мочевого пузыря до заживления послеоперационной раны.

Огромное желание избавить представительниц прекрасной половины человечества от страданий, связанных с циститом привело меня к разработке нового высокоэффективного метода безоперационной коррекции области наружного отверстия уретры по Миленину (уж простите за такую нескромность, но вроде как я придумал; хотя против использования и разработки более эффектиных модификаций данной методики моими коллегами не возражаю, лишь бы пациенткам помогало). Проведение данного малоинвазивного вмешательства приводит к значительному уменьшению вероятности попадания патогенных бактерий в нижние мочевые пути, в том числе и во время полового акта. Данная методика позволяет без операции за одну процедуру избавиться от обострений хронического цистита на срок от полугода и более. Стоимость корректирующей процедуры составляет 5 000 руб. (без стоимости расходных материалов). По времени процедура занимает 10-15 мин, проводится под местной анестезией. Помимо значительного уменьшения частоты обострений цистита, данная процедура безоперационной коррекции способствует некоторому сужению входа во влагалище. Уважаемые девушки и женщины! Хватит мучаться от постоянных обострений цистита! Хватит «поглощать» месяцами антибиотики и лечить потом молочницу! Звоните, записывайтесь ко мне на прием и забудьте о цистите, боли и других связанных с ним проблемах!

Преимущества пластики области наружного отверстия уретры перед хирургическим лечением:

Доктор Миленин — специалист по лечению цистита.

Если у Вас нет врача-уролога, e которого Вы наблюдаетесь, и к которому Вы обращаетесь при обострении цистита или при появлении других урологических проблем, таких как недержание мочи или пиелонефрит, Вы можете обратиться ко мне. Вместе мы сможем разработать индивидуальную стратегию по сокращению частоты рецидивов и уменьшению дискомфорта, который может причинять цистит.

Могу гарантировать Вам индивидуальный подход, конфиденциальность, применение самых современных методов диагностики и лечения цистита и других урологических заболеваний. Я позабочусь о Вас и вашем здоровье! Вам нужно только позвонить или написать мне и записаться на прием.

+7 495 9990269 — запись на прием

+7 915 4554225 — консультация по телефону

Если Вы не можете дозвониться по второму из указанных телефонов, т.к. я могу быть в это время в операционной, то отправьте, пожалуйста, sms с просьбой перезвонить и я обязательно перезвоню Вам, как только выйду из операционной, и отвечу на все Ваши вопросы.

Или воспользуйтесь для связи со мной электронной почтой.

Звоните и пишите! Записывайтесь на прием! Буду рад Вам помочь!