Тромбоциты у грудничка — причины проблем у новорожденных?

При подсчете на автоанализаторе современная медицина получила показатели норм кровяных телец у новорожденных в первые месяцы жизни. Тромбоциты у грудничка имеют показатель в диапазоне 150-500. Причем, в первые 3 дня жизни норма для доношенных детей – 125, для недоношенных – 100. На сроках 2-3 недель и 6-7 недель отмечается подъем числа верхней границы до 750. На 9-ой неделе все показатели возвращаются на прежние позиции.

Тромбоциты у грудничка – что они показывают?

Наиболее частой формой проявления отклонения от нормы количества тромбоцитов у грудничка проявляется у детей в острой форме. Такая форма тромбоцитопении характеризуется со снижением количества тромбоцитов в периферической крови при повышенном (или нормальном) объеме в костном мозге. Проявляется данное заболевание кровоподтеками на коже, во внутренних органах, слизистых оболочках.

Большая половина случаев нарушений связана с перенесенными инфекциями верхних дыхательных путей, краснухой, корью и другими вирусными заболеваниями. Острое течение заболевания сопровождается образованием мелких точечных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках ротовой полости. Их особенность состоит в самопроизвольном возникновении. При таком явлении повреждение сосудистой стенки сопровождается дефицитом тромбоцитов. Тромбоциты у грудничка намного ниже нормы. Последствием является попадание эритроцитов в ткань. Очень опасными считаются кровоизлияния в сетчатку глаза. Лечение у грудничков острой тромбоцитопении проводится только в стационаре.

Проблемы с тромбоцитами у грудничков

Причинами заражения грудничков могут быть противотромбоцитарные антитела, перешедшие через плаценту от матери.

Механизм заболевания у новорожденных похож на механизм гемолитической болезни, которая развивается при резус-конфликте. Такой тип тромбоцитопении встречается крайне редко — 1:5000.

Причиной тромбоцитопении у грудничков быть ранняя сенсибилизированность антигенами матери (при переливании крови).

Признаки заболевания у грудничков имеют различной степени выраженности и тяжести.

Лечение грудничков, как правило, связано с приемом гормонов коры надпочечников в таблетках и внутривенно, а также специфических иммуноглобулинов. Данный препарат может быть назначен беременным перед родами, в случае если у них были обнаружены антитела к тромбоцитам плода.

Если у ребенка обнаружилось тяжелое, угрожающее жизни кровотечение, то в этом случае назначается переливание цельной крови или тромбоцитарной массы.

Норма тромбоцитов у детей (таблица), уровень в крови, норма до года

Тромбоциты у ребенка нормаНиже приведены значения нормы тромбоцитов у детей в зависимости от возраста. Чтобы выяснить, какая норма тромбоцитов в крови у ребенка, нужно знать его возраст. Какая же норма тромбоцитов у детей разного возраста? Чтобы получать норму тромбоцитов в крови у ребенка, в обязательном порядке надо регулировать питание.

Данная статья создала для того, чтобы помочь родителям разобраться в анализе крови ребенка. И уже новорожденный кроха в составе крови имеет определенное количество таких клеток. Конечно, с возрастом норма у детей тромбоцитов меняется, становиться ближе к родительской, то есть взрослой.

Узнать, какой же уровень тромбоцитов поможет обычный анализ крови. По нему врач и оценит состояние вашего ребенка. Но, стоит понимать, что один и тот же показатель будет иметь разные значения, если взят у детей разного возраста. Но также следует знать и то, что пониженный или повышенный уровень тромбоцитов у детей может означать не какую-то скрытую болезнь, а всего лишь состояние малыша в момент сдачи анализа.

Если у ребенка существуют заболевания крови, инфекционные болезни или происходят воспалительные процессы в организме, тогда тромбоциты будут в увеличенном количестве. Все вышеперечисленное приводит к неприятным последствиям, то есть к тому, что тромбоциты выше нормы у ребенка и это, вне зависимости от причин, уже становится проблемой, которую необходимо лечить.

В случае, когда показатели повышены не критично и врач заверяет, что нет ничего страшного, можно испробовать снизить тромбоциты с помощью продуктов питания. И даже, если тромбоциты – норма у детей которых повышена – приводят к более серьезным последствиям, то данные рекомендации никак не навредят, а только помогут укрепить иммунитет малыша. Если норма тромбоцитов понижена… Бывают и такие случаи, когда понижается норма тромбоцитов у детей 3 лет, старших или младших.

Тромбоциты у ребенка норма

В этих случаях также следует сразу же, при первых признаках, обратится в медицинское учреждение, где сделают тот же анализ крови, и дополнительную диагностику для выявления причины такого состояния.

Тромбоциты у ребенка норма

В любом случае, родителям всегда нужно быть внимательными к своим детям, вне зависимости от их возраста. Тромбоциты выполняют функции по свертываемости крови в организме и заживлению ран, а также принимают участие в иммунных реакциях.

Для детей постарше крайний прием пищи должен быть не менее 8-10 часов до сдачи крови. За 12 часов до анализа нужно оградить ребенка от эмоциональных и физических нагрузок. ОАК назначается каждые 3 месяца в первый год жизни ребенка. Если нет каких-либо патологических отклонений нормы тромбоцитов у новорожденных, то никаких дополнительных исследований не назначается.

Далее назначение ОАК зависит от рекомендаций врача и общего состояния ребенка. Только что рожденный малыш требует больше защиты, поэтому норма тромбоцитов у новорожденных выше, чем у детей постарше. Тромбоциты у детей в норме, если их значения находятся в пределах чисел, указанных в таблице выше. Иные показатели свидетельствуют о возможных нарушениях в организме ребенка.

Тромбоциты у ребенка норма

Если тромбоциты у ребенка выше нормы, то сперва необходимо подтвердить первичность либо вторичность тромбоцитоза. Лечение первостепенного заболевания дает результат: тромбоциты у детей в норме. Дополнительно назначаются интерфероны, антибиотики, железосодержащие препараты и витамины. Некоторые заболевания (анемия, нейтропения) обычно начинаются постепенно и родители долго не замечают болезнь ребенка и только сделанный общий анализ крови является причиной для беспокойства.

Однако при расшифровке анализа крови у детей следует учесть, что референсные значения (нормальные показатели) могут незначительно отличаться от данных нормативов. При сдаче анализв в платной клинике обычно возрастная норма крови у детей указана на бланке. Именно от тромбоцитов зависит сохранение крови в жидком состоянии, растворение образовавшихся тромбов и защита стенок кровеносных сосудов от повреждения.

Норма тромбоцитов в крови является показателем здорового кроветворения. Конечно, уровень тромбоцитов в крови норма у детей у каждого будет своя – тут нужно смотреть не только на средние показатели, но и на особенности организма. Норма тромбоцитов в крови у детей – важный показатель, по которому можно судить об отклонениях в функционировании кровеносной системы. Чтобы не оставалось сомнений, что, например, норма тромбоцитов у детей до года превышает положенный показатель, то желательно анализ крови пересдать в другой лаборатории.

Общий анализ крови у детей. Норма и расшифровка результатов

Общий анализ крови считается одним из самых доступных, простых и информативных методов исследования, которые применяются у детей в любого возраста, начиная с момента рождения. В медицинской терминологии это исследование называют клиническим анализом крови.

Особой подготовки к исследованию не требуется, однако есть одно условие: чтобы результат был достоверным, нужно сдавать кровь утром и натощак, желательно не принимать пищу в течение 8, а лучше 12 часов, а пить только воду. Бывают ситуации, особенно угрожающие жизни, при которых в течение дня нужно определять показатели крови несколько раз в день или в сутки. Это делается для наблюдения за динамикой состояния ребёнка и оценки эффективности лечения, при этом время приёма пищи не учитывается.

Если ребёнок очень маленький, взять у него кровь натощак трудно, поэтому это можно сделать через или полтора или два часа после еды.

Для назначения клинического анализа крови существует ряд показаний:

— появление у ребенка каких-либо, неподдающихся простому объяснению жалоб;

— затяжное течение на первый взгляд простых заболеваний;

— для оценки тяжести состояния больного ребёнка, а также эффективности действия назначенных для лечения препаратов;

— возникновение осложнений в течении заболеваний;

— профилактическое обследование здоровых детей 1 раз в год;

— периодическое обследование хронически-больных детей несколько раз в год(2 раза и более) в зависимости от того или иного заболевания;

Забор крови для общего анализа крови производится из капиллярной крови (из мелких наружных сосудов) пальцев руки или ноги, у новорождённых детей иногда берут кровь из пятки.

Каплю крови капают на маленькое стёклышко и растирают другим стеклом, окрашивается специальным красителем. Получается мазок, который затем рассматривает лаборант под микроскопом и подсчитывает количество различных клеток крови на стекле.

Кровь человека состоит из белой и красной крови. В общем анализе крови определяют такие показатели красной крови: эритроциты, гемоглобин, цветовой показатель, гематокрит. Из показателей белой крови определяют количество лейкоцитов. Существует несколько разновидностей лейкоцитарных клеток: нейтрофилы (палочкоядерные, сегментоядерные); эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты, плазматические клетки.

Кроме подсчёта количества различных клеток крови определяют их размеры, форму, зрелость эритроцитов, а также наличие различных частичек в них.

Тромбоциты — это клетки, которые отвечают за свёртываемость крови, их

количество также подсчитывается в общем анализе крови.

Важным показателем является скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — это выпадение эритроцитов в осадок при нахождении крови в пробирке в течении часа.

О каких изменениях в организме говорят показатели общего анализа крови

Эритроциты переносят кислород из лёгких к органам и тканям, а углекислый газ, наоборот, забирают из тканей и транспортируют обратно в лёгкие. Это часть процесса, который называется дыханием. Предшественником эритроцита является ретикулоцит. Они не имеют ядра, поэтому называются не клетки, а красные кровяные тельца. Красный цвет они приобретают вследствие входящего в их состав гемоглобина.

Норма эритроцитов у детей зависит от возраста, но не зависит от пола. Существуют такие пределы величин:

Пуповинная кровь — 3.9 до 5.5×10¹²/л

1й 3й день жизни — 4.0 до 6.6×10¹²/л

4й — 7й день от 4.0 до 6.6×10¹²/л

2я неделя жизни от 3.6 до 6.2×10¹²/л

В 1 месяц от 3.0 до 5.4×10¹²/л

В 2 месяца от 2.7 до 4.9×10¹²/л

В 7-11 месяцев от 3.1 до 4.5×10¹² /л

В 12 месяцев от 3.6 до 4.9×10¹² /л,

От 3 до 12 лет от 3.5 до 4.7×10¹² /л

От 17 до 19 лет 3.5 до 5.6×10¹² /л

Содержание эритроцитов в крови у детей старше 13 лет соответствует таковому у взрослых и составляет от 3.6 до 5.6×10¹² /л

Уменьшение этого показателя говорит о том, что у ребёнка имеет место анемия — патологическое состояние, которое неблагоприятно сказывается на работе организма, так как нарушается снабжение. Анемия возникает в результате многих причин. Она может быть связана как с первичным поражением системы крови, так и являться симптомом многих заболеваний.

Физиологическое (не патологическое) снижение количества эритроцитов бывает при обильном потреблении жидкости, это должно носить кратковременный характер.

Увеличение числа эритроцитов свидетельствует о наличии эритроцитоза (эритремии). Это довольно редкое явление. Оно может быть патологическим и физиологическим. Физиологический эритроцитоз бывает у людей, долго проживающих в горах, при длительных физических нагрузках у детей, занимающихся спортом.

Патологическая эритремия имеет место при:

— Заболевания легких, снижающие насыщение крови кислородом

— Врожденных пороках сердца

— Выраженном обезвоживании (рвота, диарея)

— Снижение функции коры надпочечников

В некоторых случаях для диагностики заболеваний крови важно учитывать форму размер и насыщение эритроцита гемоглобином.

Изменения формы эритроцитов называется пойкилоцитозом и является признаками врожденных заболеваний (сфероцитоз, овалоцитоз, клетки в форме серпа, различные осколки вместо эритроцитов, мишенеподобные эритроциты), поражений печени, отравление свинцом и другими тяжёлыми металлами).

Изменение размеров эритроцитов называется анизоцитозом. Различают макроцитоз, микроцитоз и смешанный вариант. Эти изменения также свидетельствуют о наличии заболеваний крови и отравлении различными токсическими веществами.

Ретикулоциты – незрелые молодые эритроциты, которые могут находиться в периферической крови. Из общего числа эритроцитов в мазке крови их должно быть 0,2-1,2%. Это показатель нормальной работы костного мозга, продуцирующего новые клетки эритроцитов. Ретикулоцитоз (увеличение числа ретикулоцитов по отношению к общему количеству эритроцитов ) считается хорошим признаком если пациент лечится от анемии и, соответственно при затяжном течении заболевания прогностически неблагоприятным признаком является сохраняющийся, несмотря на проводимое лечение сниженный уровень ретикулоцитов в крови.

Поговорим о гемоглобине. Гемоглобин – это белковое вещество, которое составляет основную массу эритроцита. Функция его заключается в том, чтобы соединиться с кислородом, превратить его в активную форму, а затем отдать там, где он нужен, а именно тканям организма. Кроме этого, гемоглобин способен связать 15 % углекислого газа в тканях и отдать его в легких. Собственно говоря, в плане патологии всё сказанное об эритроцитах относится и к гемоглобину.

Норма гемоглобина в крови в зависимости от возраста ребёнка (грамм на литр)

Новорожденные в возрасте 0,5 месяца 134-198

в возрасте 1 месяца 107-171

Дети 2 месяца 94-130

4 месяца 103-141

6 месяцев 111-141

9 месяцев 114-140

12 месяцев 113-141

Дети от 1 года до 2 лет 110-140

Дети от 2 до 5 лет 110-140

Дети от 5 до 9 лет 115-145

Дети от 9 до 12 лет 120-150

Подростки от 12 до 14 лет 120-160 115-150

Подростки от 15 до 17 лет 117-166 117-153

Подростки 18лет 132-173 117-155

По количеству гемоглобина в крови можно установить степень тяжести анемии.

Лёгкая степень: уровень показателя ниже нормы, но не менеее 90 гр/л

Средняя степень тяжести: от 70 до 69 гр/л

Тяжёлая: уровень гемоглобина должен быть не ниже 50 гр/л

Если цифры гемоглобина менее 50 гр/л — это крайне тяжёлая степень анемии и это состояние требует переливания крови. Содержание гемоглобина в крови человека менее 10% является смертельным.

Кровь состоит из форменных элементов (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты) и плазмы (жидкости), в которой они находятся во взвешенном состоянии. Исходя из этого существует ещё один показатель, который также входит в перечень общего анализа крови — это гематокрит. Гематокрит показывает, какую часть от общего объёма крови занимают эритроциты. Он определяется по специальной шкале после центрифугирования и разделения крови на плазму и эритроциты. В норме у детей разный, что зависит от возраста:

Новорожденные 0,33 — 0,65

Дети 1 до 2 месяцев 0,28-0,42

2 до 4 месяцев 0,31-0,44

4 до 6 месяцев 0,31-0,41

6 до 12 месяцев 0,33-0,41

1 до 2 лет 0,32-0,40

3 до 5 лет 0,32-0,42

6 до 8 лет 0,33-0,41

9 до 11 лет 0,34-0,43

Подростки 12 до 14 лет 0,34-0,44

Подростки 15 до 17 лет 0,37-0,48 0,34-0,44

Исходя из определения, справедливо полагать, что значение гематокрита увеличивается в тех случаях, когда количество эритроцитов в крови становится высоким, а это такие состояния как:

— Эритроцитоз физиологического и патологического характера (причины были указаны выше);

— Почечные заболевания (опухоли, гидронефроз), так как в почках вырабатывается эритропоэтин, который стимулирует образование эритроцитов в костном мозге;

— Обезвоживание организма (при неукротимой рвоте, ожоговой болезни, скопление жидкости в полостях тела, диабете, заболеваниях, которые сопровождаются повышенной потливостью), за счёт уменьшения объёма плазмы циркулирующей крови.

— Злокачественные заболевания крови (лейкозы)

Соответственно значение гематокрита уменьшается при снижении количества эритроцитов в крови, что наблюдается при:

— острой потере крови

— наводнении организма жидкостью, при внутривенном вливании (гипергидратации)

— увеличении количества белка в крови (гиперпротеинэмии)

Цветовой показатель – это относительное насыщение эритроцита гемоглобином (среднее содержание гемоглобина в эритроците). Он высчитывается следующим образом: концентрация гемоглобина (гр/л) х3. Первые три цифры результата и будут выражать уровень цветового показателя. В норме у детей он изменяется в зависимости от возраста, поскольку в крови увеличивается уровень особого, взрослого гемоглобина А.

После 12 лет составляет 0,85-1,05,

С 1 года до 3х лет — 0,75-0,96,

в 12 лет он приближается к взрослой норме – 0,85-1,05

Используется цветовой показатель для диагностики различных анемий.

0,8 и менее — гипохромная (увеличение цветового показателя)

Более 1,0 — гиперхромная (уменьшение цветового показателя)

Гипохромия возникает вследствие уменьшения объема эритроцитов, или просто уменьшения количества гемоглобина в нормальном эритроците. Гипохромия всегда говорит о недостатке железа в организме. Это значит, что железо плохо усваивается костным мозгом и поэтому нарушен синтез гемоглобина, который состоит из железа и белка глобина.

Гиперхромия возникает вследствие увеличения объёма эритроцитов. Это характерный признак для анемии, вызванной недостатком витамина В12 и фолиевой кислоты. Нормохромные анемии встречаются при эндокринных заболеваниях, кровопотерях и

гемолизе (разрушении эритроцитов).

Что такое СОЭ? Это скорость оседания эритроцитов. Её определяют для того, чтобы определить динамику течения заболевания, а также выраженность воспалительного процесса, иногда помогает точно установить диагноз. Чем больше масса эритроцитов, тем выше СОЭ. Чем больше эритроцитов в крови (вязкость плазмы повышается), тем меньше СОЭ.

Чаще всего этот показатель увеличивается не сразу, а через 3-4 дня от начала заболевания. Бывает, максимальные цифры появляются в начале выздоровления.

СОЭ повышается при:

— после массивных кровопотерь

— болезни крови (лейкозы)

СОЭ снижается при:

— заболеваниях печени и желчного пузыря (гепатиты, желчекаменная болезнь)

— употреблении некоторых веществ (салицилатов, хлорида натрия)

Тромбоци́ты — это кровяные пластинки, которые имеют вид мелких плоских бесцветных частичек, обломков гигантских клеток мегакариоцитов, образующихся в красном костном мозге. Существуют они 2-10 дней, разрушаются в печени и селезёнке. Тромбоциты, образуя сгусток, закрывают область повреждения в сосуде, тем самым, останавливая истечение крови. Ещё они выделяют факторы роста, которые способствуют восстановлению повреждённых тканей.

Норма тромбоцитов у детей:

Новорождённые 100-420*10 9 /л

До года 150-350*10 9 /л

Старше года и далее 180-320*10 9 /л

У ребёнка может быть тромбоцитоз — увеличение тромбоцитов в крови, и тромбоцитопения — уменьшение тромбоцитов.

Тромбоцитопения возникает в результате аллергии на лекарства, может быть следствием заболеваний крови, вызвана инфекциями, интоксикациями, тиреотоксикозом (симптоматическая). Если мать больна тромбоцитопенией, то её антитела, проникая в кровь плода, разрушают его эритроциты.

К тромбоцитопении приводят некоторые вирусные и паразитарные инфекции (малярия, краснуха), этому способствует переливание крови с низким содержанием тромбоцитов.

Тромбоцитозы бывают первичные и вторичные. Первичный возникает вследствие нарушения развития стволовых клеток костного мозга,

которые продуцируют избыточное количество изменённых по строению и функции тромбоцитов. Это бывает при лейкозах.

Вторичный тромбоцитоз (реактивный) — причиной его является патологический процесс, при котором не нарушается их образование, форма и строение.Чаще всего тромбоцитоз возникает вследствие таких причин как:

— внезапное кровотечение, ревматоидный артрит, колит,

— хронические инфекции лёгких,

— остеомиелит, амилоидоз, цирроз печени,

— злокачественные заболевания (особенно легких, поджелудочной железы, болезнь Ходжкина),

— прием лекарственных препаратов (винкристин, адреналин)

— переломы трубчатых костей скелета

Теперь ознакомимся с компонентами белой крови. Основой её являются лейкоциты. Лейкоциты в мазке крови выглядят как округлые клетки голубого или фиолетового цвета, имеющие ядро. Существует несколько разновидностей лейкоцитов, отличаются они между собой наличием или отсутствием зернистых частичек в цитоплазме(гранулоциты и агранулоциты) и формой ядра (палочкоядерные, сегментоядерные). Сначала считают общее количество всех лейкоцитов, а затем количество каждого вида клеток. Определение процентного содержания каждого вида лейкоцитов из общего числа называется лейкоцитарной формулой.

Лейкоцитоз — увеличение количества лейкоцитов в крови. Причин для этого на сегодняшний день известно много. Лейкоцитоз бывает у здоровых детей, при приёме пищи, при физической нагрузке, приёме ванны, перед менструацией у девочек. При этом изменения будут невыраженными и кратковременными.

Содержание лейкоцитов в крови у детей:

6 месяцев 5,5-12,5

С 1 года до 6 лет 5-12

С 7 до 12 лет 4,5-10

С 13 до 18 лет 4,3-9,5

Но в основном лейкоцитоз встречается при патологии:

— воспалительные, гнойные и инфекционные заболевания. Степень увеличения показателя зависит от тяжести процесса. Если в острой стадии болезни лейкоцитоз отсутствует, это считается неблагоприятным признаком.

— инфаркты различных органов (селезёнки, почек, миокарда, лёгких)

— злокачественные новообразования и болезни крови

— после удаления селезёнки

Лейкопения — это уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови. Причины, которые вызывают это явление:

— некоторые инфекционные заболевания (брюшной тиф, малярия, грипп, бруцеллёз, корь, краснуха, вирусный гепатит в острой фазе)

— эндокринные заболевания (акромегалия, заболевания щитовидной железы)

— при заболеваниях, связанных со снижением или отсутствием выработки лейкоцитов в костном мозге

— при отравлении бензолом, а также приеме лекарственных препаратов (нестероидные противовоспалительные, сульфаниламиды и цитостатики)

— после лучевого воздействия

— гранулоциты — в цитоплазме содержат гранулы с ферментами, которые растворяют инфекционные агенты. Это нейтрофилы, базофилы, эозинофилы

— агранулоциты – не содержат гранул. Это лимфоциты, моноциты

Нейтрофилы выполняют в организме защитную функцию — поглощают и переваривают чужеродные тела. Основная их часть находится в костном мозге, а в крови только 1%. Есть они и в тканях. В общем анализе крови они выражаются в процентах. Если количество нейтрофилов уменьшается, говорят о нейтропении, если повышается – это нейтрофилёз.

Норма нейтофилов в крови у детей(%):

12 месяцев 30-50

— у здоровых детей может быть после еды, после физической нагрузки, после стресса

— воспалительная реакция в организме бактериального, паразитарного, грибкового происхождения

— онкологические заболевания крови

— состояние после удаления селезёнки, кровопотери, обширные ожоги, электротравмы

— приём некоторых препаратов (глюккокортикоиды, адреналин)

При серьёзном, генерализованном, особенно гнойном воспалении происходит выход в кровь молодых форм нейтрофилов (миелоцитов, промиелоцитов, юных), так называемый сдвиг формулы влево. Нейтрофилёз с высоким лейкоцитозом называется лейкемоидной реакцией. Характерен для болезней крови.

Когда происходит уменьшение количества нейтрофилов в крови, говорят о нейтропении. Она встречается при:

— инфекциях вирусного происхождения (грипп, краснуха, корь, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, гепатит вирусный)

— нескольких инфекциях бактериального происхождения (брюшной тиф, паратиф, бруцеллёз, сыпной тиф)

— инфекциях, вызванных простейшими (малярия, токсоплазмоз)

— воспалительных заболеваниях генерализованного характера, когда происходит истощение костного мозга

— как побочное действие некоторых препаратов(цитостатики, антитиреоидные, антибиотики, противосудорожные, сульфаниламиды)

— системной красной волчанке, когда нейтрофилы разрушаются собственными антителами организма

— несбалансированном питании (дефицит витаминов В12 и фолиевой кислоты)

— крайней недостаточности массы тела истощении

— врождённой недостаточности костного мозга с нарушением или отсутствием выработки нейтрофилов

Базофилы — это клетки крови гранулоцитарного типа Они так же как и все лейкоциты участвуют в воспалительной реакции и в иммунном ответе организма на чужеродные агенты.

Нормальные величины содержания базофилов в крови у детей(%):

Причины базофилии (увеличения в крови).

— хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, язвенный колит.

— снижении функции щитовидной железы

— анемии, связанные с разрушением эритроцитов в крови

— приём антитиреоидных препаратов

Базофилопения — снижение базофилов в крови. Причины базофилопении:

— усиление функции щитовидной железы

Следующие клетки, которые определяются при общем анализе крови у детей, это эозинофилы.

Эозинофилы – клетки гранулоцитарного ряда. Но они не содержат веществ, которые растворяют чужеродные тела. Эозинофилы являются клетками, поглощающими имунные комплексы. Количество эозинофилов у детей одинаково в любом возрасте и колеблется в пределах 1-5%.

Повышение эозинофилов в крови (эозинофилия) возникает:

— При заболеваниях аллергического происхождения :бронхиальная астма, крапивница, сенная лихорадка, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, лекарственная болезнь

— При паразитарных заболеваниях: трихинеллез, эхинококкоз, описторхоз, аскаридоз, дифиллоботриоз, лямблиоз, малярия

— При заболеваниях, связанных с аутоиммунными процессами: узелковый периартериит, -ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка

— При некоторых кожных заболеваниях: дерматит, экзема, пузырчатка, кожный лишай

— Заболеваниях крови опухолевого происхождения

Эозинопения — снижение количества или отсутствие эозинофилов в крови, возникает при:

— острой бактериальной инфекции

— при приёме глюкокортикоидов

Моноциты – клетки белой крови, которые не содержат гранул, имеют большие размеры. Их основная функция поглощать и растворять вредные микроорганизмы. Повышенное количество их в крови говорит о наличии в организме вирусной инфекции: (инфекционный мононуклеоз), токсоплазмоза, малярии, сифилиса, бруцеллеза; высокие моноциты в крови являются одним из признаков тяжело протекающих инфекционных процессов — туберкулеза, заболеваний сердца, некоторых форм лейкозов, а также злокачественных заболеваний лимфатической системы.

Норма моноцитов 2-11% у детей до 12 лет, с 12 до 18 лет норма их в крови составляет 3-12%.

Моноцитопения — это снижение или отсутствие эозинофилов в крови. Возникает при снижении функции костного мозга, возникающего при лейкозах, лучевой болезни.

Лимфоциты – это главные клетки иммунной системы. Они вырабатывают защитные антитела и способны уничтожать клетки организма, потерявшие или изменившие свои свойства. Для детей нормы лейкоцитов такие(%):

Причины лимфоцитоза (увеличения количества):

— различные инфекции (коклюш, эпидемический паротит, корь, ветряная оспа, малярия,

— лейшманиоз, токсоплазмоз, возвратный тиф, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, хронический туберкулез, вторичный сифилис);

— период выздоровления после острых инфекций (постинфекционный лимфоцитоз);

— гиперчувствительность, вызванная лекарственными препаратами;

— бронхиальная астма, гиперплазия тимуса, сывороточная болезнь;

— болезнь Крона, язвенный колит, заболевания сосудов и нервные заболевания;

— голодание, В12-дефицитная анемия, состояние после удаления селезёнки;

Причины лимфоцитопении (снижение количества лимфоцитов):

— повышенная функция надпочечников

— длительное лечение глюкокортикоидами

— сопровождает ожоги, операции, травмы

— воспаление поджелулочной железы

Однако, не следует думать, что сдав кровь на анализ, можно сразу установить диагноз и назначить правильное лечение. Иногда это получается, но важно помнить, что изменения в крови говорят всего лишь о том, что в организме происходит определённый патологический процесс, происхождение и причину которого, как правило, легко понять, если сопоставить симптомы болезни, давность их, наличие подобных заболеваний в семье, факторы, которые могли способствовать появлению заболевания и, если нужно, данные других методов исследования. Врач, расшифровывая результаты клинического анализа крови, осуществляет сложную мыслительную работу, результатом которой и будет постановка диагноза и назначение соответствующего лечения.

В то же время, нужно отметить, что небольшие отклонения от нормы некоторых показателей в общем анализе крови ещё не говорят о наличии какого-то заболевания или состояния, в каждом конкретном случае это решается индивидуально после осмотра врачом.

Тромбоциты: норма и патология, механизмы гемостаза и свертывания крови, лечение нарушений

Тромбоциты у ребенка норма

Тромбоциты (PLT) – кровяные пластинки, осколки мегакариоцитов, играют важную роль в организме человека. Немного активированные даже в норме, они всегда устремляются в зону повреждения сосуда, чтобы совместно с эндотелием остановить кровотечение путем образования тромба. Тромбоциты осуществляют микроциркуляторный (первичный, сосудисто-тромбоцитарный) гемостаз, который происходит в мелких сосудах. Реакция свертывания крови в крупных сосудах реализуется механизмом вторичного гемостаза, который еще называют макроциркуляторным или гемокоагуляционным.

Так же, как и другие форменные элементы, тромбоциты могут иметь склонность и к снижению, и к повышению, что часто является патологией, поскольку норма этих клеток в крови составляет 200-400*10 9 /л и зависит от физиологического состояния организма. Их количество колеблется в зависимости от времени суток и поры года. Известно, что ночью и весной количество тромбоцитов падает. Ниже уровень тромбоцитов у женщин (180-320 х 10 9 /л), а во время месячных их количество может снизиться до 50%. Однако в данном случае тромбоциты понижены физиологически, как защитная реакция (предупреждение тромбозов у женщин), поэтому лечения такое состояние не требует.

Количество тромбоцитов в крови несколько ниже при беременности, но если их уровень падает ниже 140 х 10 9 /л, то меры должны приниматься незамедлительно, поскольку возрастает риск кровотечений во время родов.

Специальные мероприятия осуществляются и тогда, когда причиной низкого уровня тромбоцитов становятся заболевания:

Физиологическим может быть и повышение кровяных пластинок, например, после пребывания в высокогорной местности или при тяжелой физической работе. А вот когда в крови тромбоциты повышены в силу патологических состояний, тогда возрастает риск тромбозов и инфаркта миокарда, ведь тромбоциты отвечают за свертываемость крови, а их избыточное количество приведет к усиленному тромбообразованию.

У детей после года уровень красных кровяных телец не отличается от таковых у взрослых. До года количество тромбоцитов в крови несколько ниже и составляет 150-350 х 10 9 /л. Норма у новорожденных начинается с уровня 100 х 10 9 /л.

Однако следует помнить, что когда тромбоциты в крови у ребенка повышены, то это будет настораживающим фактором и в таких случаях можно предположить следующую патологию:

  1. Инфекции (вирусные, бактериальные, паразитарные, грибковые);
  2. Поражение желудочно-кишечного тракта (поджелудочная железа, печень);
  3. Железодефицитная анемия;
  4. Коллагенозы;
  5. Новообразования.

Одним словом, это будет поводом в обязательном порядке обратиться к врачу, но прежде придется сдать анализ крови повторно для исключения ошибки.

Тромбоциты у ребенка нормаСовременная клиническая лабораторная диагностика хотя и использует старые проверенные способы окраски и подсчета тромбоцитов на стекле, однако прибегает и к изучению популяции тромбоцитов с помощью гематологического анализатора, возможности которого значительно шире.

Гематологический анализатор позволяет определить средний объем тромбоцитов (MPV – mean platelet volume), которые он не только измеряет, но и представляет в виде гистограммы, причем старые элементы находятся в ее левой стороне, а молодые – в правой. Размер клеток позволяет судить о функциональной активности тромбоцитов, и чем они старше, тем меньше у них размер и активность. Увеличение MPV наблюдается при тромбоцитопенической пурпуре, анемиях после кровотечений, макроцитарной тромбодистрофии Бернара-Сулье и других патологических состояниях. Снижение этого показателя происходит в случаях:

  • Беременности;
  • Железодефицитной анемии;
  • Воспалений;
  • Опухолей;
  • Инфаркта миокарда;
  • Коллагенозов;
  • Заболеваний щитовидной железы;
  • Болезней почек и печени;
  • Нарушений в свертывающей системе крови;
  • Гиперхолестеринемии;
  • Заболеваний крови.

Другим показателем качества кровяных пластинок является относительная ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW), которая указывает степень изменения тромбоцитов по размеру (анизоцитоз), иными словами, это – показатель гетерогенности клеток. Его отклонения указывают на такую патологию, как:

  1. Анемия;
  2. Воспалительный процесс;
  3. Глистная инвазия;
  4. Злокачественные новообразования.

Способность тромбоцитов приклеиваться к чужеродной для них поверхности (коллаген, насыщенные жирные кислоты, которые составляют основу атеросклеротической бляшки), называется адгезией, а способность приклеиваться друг к другу и образовывать конгламераты – агрегацией. Два эти понятия неразрывно связаны между собой.

Агрегация тромбоцитов – неотъемлемая часть такого важного процесса, как тромбообразование, которое является главной защитой от кровотечений при повреждении сосудистой стенки. Однако склонность к повышенному образованию тромбов (тромбофилия или другая патология) может привести к неконтролируемой агрегации тромбоцитов и сопровождаться патологическим тромбообразованием.

Видео: почему повышается и понижается уровень тромбоцитов?

Кровь сворачивается при контакте с любой чужеродной поверхностью, ведь только эндотелий сосудов является для нее родной средой, где она остается в жидком состоянии. Но стоит только повредить сосуд, как среда тут же оказываются чужой и на место аварии начинают устремляться тромбоциты, где самоактивируются, чтобы образовать тромб и «залатать» прореху. Это механизм первичного гемостаза и осуществляется он в случае ранения небольшого сосуда (до 200 мкл). В результате – образуется первичный белый тромб.

При повреждении крупного сосуда самопроизвольно активируется фактор контакта (XII), который, начинает взаимодействовать с фактором XI и, являясь ферментом, активирует его. Вслед за этим идет каскад реакций и ферментных превращений, где факторы свертывания начинают активировать друг друга, то есть, происходит некая цепная реакция, в результате которой факторы сосредотачиваются в месте повреждения. Туда же совместно с другими кофакторами (V и кининоген с высокой молекулярной массой) прибывает и фактор свертывания крови VIII (антигемофильный глобулин), который сам ферментом не является, однако, как вспомогательный белок, он принимает активное участие в процессе свертывания.

Взаимодействие между IX и Х факторами происходит на поверхности активированных тромбоцитов, которые уже контактировали с поврежденным сосудом и на их мембране появились специальные рецепторы. Х активный фактор превращает протромбин в тромбин, а в это время фактор II также прикрепляется к поверхности тромбоцитов. Здесь же присутствует и вспомогательный белок – фактор VIII.

Тромбин, взаимодействует с фибриногеном, строит молекулы фибрина, образуя фибриновые нити, которые переплетаются, но не соединяются друг с другом. Поперечное сшивание фибриновых нитей (прочный тромб) осуществляет фактор XIII (фибринстабилизирующий). На этом этапе в свертывании крови участвуют ионы кальция (фактор IV), которые способствуют наведению мостиков между нитями, и их сшиванию.

Кофакторы: тканевой фактор III, которого нет в крови, а только в тканях, фактор XIII (трансглутаминаза) и фактор I (фибриноген) являются субстратом образования фибрина, который признан конечным продуктом свертывания крови. И если этот фибрин непрочный, рана долго не будет заживать, поэтому кровотечение будет возобновляться вновь и вновь.

Механизм, который реализуется с участием системы свертывания крови, называется вторичным гемостазом, в итоге его образуется красный тромб (налипают форменные элементы).

Реакция образования тромба происходит на обнаженном коллагене, тканевом факторе и клеточных мембранах, включая фосфолипиды мембраны тромбоцитов.

Схема всех ферментных превращений и активирования факторов, которых 13, сложна и может быть непонятна, поэтому кратко процесс свертывания крови можно представить как четыре последовательные фазы:

  • Образование протромбиназы;
  • Образование тромбина из неактивной формы (протромбин, фактор II);
  • Образование фибрина, который, по сути, и является тромбом;
  • Ретракция кровяного сгустка (отделение сгустка от сыворотки крови) осуществляется под контролем тромбоцитов, именно на них возложена эта важная миссия. Сокращая тромб, они стягивают нити фибрина и закрывают поврежденный сосуд.

Если образование тромба и остановка кровотечения находится в ведении системы свертывания (совокупность плазменных белков и протеолитических ферментов), то для поддержания крови в жидком состоянии существует противосвертывающая система, создающая равновесие в организме человека, которая представлена такими компонентами:

  1. Антикоагулянтной системой, регулирующей скорость процесса свертывания и не дающей крови возможности сворачиваться там, где в этом нет необходимости. Если этот компонент работает плохо, возникает угроза смерти от тромбозов;
  2. Фибринолитической системой (фибринолиз), которая ответственна за образование тромба именно такого размера, чтобы он мог закрыть сосуд, но не больше и не меньше. Лишние фибриновые нити или фибриновую пробку, выполнившую свою функцию, она растворяет и восстанавливает нормальный кровоток после остановки кровотечения.

Однако, как и в системе свертывания, в противосвертывающей системе также могут быть сбои, и она начинает плохо работать. Белки-антикоагулянты (антитромбины) в норме постоянно присутствуют крови и осуществляют свою задачу (ингибируют тромбин). Они образуются в печени, садятся на стенки сосудов и инактивируют активные формы факторов свертывания, которые также все время присутствуют в крови и наровят образовать тромб. Лишь только «заметив», что начинается неконтролируемое свертывание, антитромбин III вклинивается в процесс и не дает крови свернуться.

Тромбоциты у ребенка норма

Если этот фактор по каким-либо причинам не работает, то для его активации целесообразно введение гепарина, что и делается для предотвращения тромбозов (ДВС-синдром, тяжелые травмы, беременность, тромбозы нижних конечностей). Однако, если по каким-то причинам антитромбина III мало или его нет вовсе, тогда на помощь одного гепарина рассчитывать не приходится, поэтому его (гепарин) вводят совместно с антитромбином.

Дефицит антитромбина может быть наследственной патологией и, когда его уровень составляет 60-70% от нормы, то тромбозы уже обеспечены. Родившийся с подобной аномалией ребенок и имеющий 50% дефицита, погибает от тромбозов в первые часы жизни. Недостаток антитромбина III признан частой причиной инфаркта миокарда у совсем молодых людей.

Еще одним важным компонентом антикоагуляции является протеин С (РС), который осуществляет контроль за работой VII и VIII факторов и при необходимости блокирует их. Протеин С синтезируется в печени (с участием витамина К). Его дефицит может стать причиной невынашивания беременности (тромбозы).

Кроме перечисленных факторов, к противосвертывающей системе относятся и другие ингибиторы, ограничивающие протеолитические реакции: гепариновый кофактор (ГК II), протеин S (PS), ингибитор тканевого фактора (ИТФ), протеаза нексин I (ПН-I) и др.

Процесс свертывания крови может начинаться с повреждения поверхности эндотелия (сосудистой стенки), тогда происходит срабатывание внутреннего механизма образования протромбиназы. Свертывание также может запускаться от контакта крови с тканевым тромбопластином, который спрятан в клетке ткани, если мембрана целая. Но он выходит наружу при повреждении сосуда (внешний механизм образования протромбиназы). Запуск того или иного механизма объясняет факт, что время свертывания пробы капиллярной крови (внешний путь) в 2-3 раза меньше, чем пробы венозной крови (внутренний путь).

Для определения времени, необходимого для свертывания крови, применяют лабораторные тесты, основанные на этих механизмах. Исследование свертываемости по Ли-Уайту осуществляют путем забора крови в две пробирки из вены, тогда как образование протромбиназы по внешнему пути изучается по Сухареву (кровь из пальца). Этот анализ крови на свертываемость довольно прост в исполнении. Кроме того, он не требует особой подготовки (берется натощак) и много времени для производства, ведь капиллярная кровь (как сказано выше) сворачивается в 2-3 раза быстрее венозной. Норма времени свертывания крови по Сухареву составляет от 2 до 5 минут. Если время образования сгустка укорачивается, значит, имеет место ускоренное образование протромбиназы в организме. Это происходит в следующих случаях:

  • После массивной кровопотери, на которую система свертывания отвечает гиперкоагуляцией;
  • ДВС- синдрома в 1 стадии;
  • Негативного влияния оральных контрацептивов.

Замедленное образование протромбиназы будет выражаться удлинением времени образования сгустка и наблюдаться при определенных состояниях:

  1. Глубоком дефиците I, VIII, IX, XII факторов;
  2. Наследственных коагулопатиях;
  3. Поражении печени;
  4. Лечении антикоагулянтами (гепарином).

Когда в крови тромбоцитов мало, некоторые люди пытаются самостоятельно поднять их с помощью нетрадиционной медицины, употребляя продукты, повышающие тромбоциты в крови и целебные травы.

Следует заметить, что диету для повышения кровяных пластинок можно считать поистине царской:

  • Гречневая каша;
  • Красное мясо, приготовленное в любом варианте;
  • Все сорта рыбы;
  • Яйца и сыр;
  • Печень (желательно говяжья);
  • Наваристые мясные бульоны, колбасы и паштеты;
  • Салаты из крапивы, капусты, свеклы, моркови, болгарского перца, заправленные кунжутным маслом;
  • Всевозможная зелень (укроп, сельдерей, петрушка, шпинат);
  • Ягоды рябины, бананы, гранат, сок шиповника, яблоки зеленых сортов, орехи.

Тромбоциты у ребенка норма

Люди говорят, что повысить тромбоциты народными средствами можно, если употреблять натощак 1 столовую ложку кунжутного масла (три раза в день) или пить свежий сок крапивы (50 мл) с таким же количеством молока. Но все это, наверное, возможно, если тромбоциты снижены незначительно и выяснена причина падения их уровня. Или как вспомогательные мероприятия при основном лечении, которое проводится в стационарных условиях и заключается в переливании донорской тромбомассы, специально приготовленной для конкретного больного.

Лечение сопряжено с определенными трудностями, поскольку тромбоциты долго не живут, поэтому хранится тромбоконцентрат не более 3-х дней в специальных «вертушках» (клетки должны постоянно перемешиваться при хранении). Кроме того, для качественного повышения тромбоцитов, они должны прижиться в организме нового хозяина, поэтому перед их переливанием производится индивидуальный подбор по лейкоцитарной системе HLA (анализ дорогой и трудоемкий).

Снизить тромбоциты легче, чем их поднять. Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (аспирин) способствуют разжижению крови и таким образом снижают уровень кровяных пластинок. Также в подобных целях применяются антиагреганты и антикоагулянты, которые назначает лечащий врач, а не соседка по лестничной площадке. Сам больной может лишь помочь врачу, отказавшись от вредных привычек (курение, алкоголь), употребляя продукты богатые йодом (дары моря) и содержащие аскорбиновую, лимонную, яблочную кислоты. Это – виноград, яблоки, клюква, брусника, черника, цитрусовые.

Народные рецепты для снижения уровня тромбоцитов рекомендуют чесночную настойку, порошок корня имбиря, который заваривают в виде чая (1 ст. ложка порошка на стакан кипятка), и какао без сахара утром натощак.

Все это, конечно, хорошо, однако следует помнить, что все мероприятия должны осуществляться под контролем врача, так как такие элементы крови, как тромбоциты, не очень-то подчиняются методам народной медицины.

Тромбоциты в крови у ребенка – что делать, если они пониженные или повышенные? Какова их норма?

Тромбоциты у ребенка нормаТромбоциты – клетки крови, точнее фрагменты цитоплазмы гигантских клеток костного мозга. Живут они вкрови на протяжении 8-9 дней и участвуют в процессах свертывания крови.

Тромбоциты также участвуют в питании и поддержании структуры сосудов.

При повреждении сосуда (порез или другое ранение) благодаря способности к адгезии (прилипание) и агрегации (формирование скоплений) тромбоциты формируют первичный тромбоцитарный тромб. Также тромбоциты имеют способность выделять определенные биологически активные вещества (факторы свертывания и другие), которые обеспечивают гемостаз.

Тромбоциты у ребенка нормаКоличество тромбоцитов определяет в капиллярной крови, то есть сдав кровь из пальца.

Количество тромбоцитов определяется в 109/л или Г/л (гига на литр). Нормальное количество тромбоцитов практически не зависит от возраста и пола ребенка и в среднем представляет 150-300 на 10 (или 150-300 Г/л).

Существует другой способ определения тромбоцитов, когда их перечисляют на 1000 эритроцитов. В таком случае нормативными будут цифры 60-100‰. Показатель тромбоцитов относительно непостоянен.

Основными патологическими нарушениями количества тромбоцитов являются: тромбоцитоз; тромбоцитопения.

Тромбоциты у ребенка нормаТромбоцитоз – увеличение количества тромбоцитов выше 400 Г/л. Такие изменения возникают в результате повышенного образования или замедленного распада тромбоцитов.

Тромбоцитоз наблюдается при воспалительных процессах, таких как ревматизм, артрит, остеомиелит, неспецифический язвенный колит).

Также повышением количества тромбоцитов сопровождаются анемии, период после кровопотери, послеоперационный период. Тромбоцитоз бывает при онкологической патологии и лейкозах.

Тромбоцитопения – уменьшение количества тромбоцитов ниже 100 Г/л. Механизм развития этого состояния заключается в сниженном образовании или повышенном распаде тромбоцитов.

Тромбоциты у ребенка нормаТакое состояние бывает при вирусных и бактериальных инфекциях, патологии щитовидной железы, отравлении химическими веществами (бензол, свинец).

Снижение количества тромбоцитов можно наблюдать при приеме определенных медикаментов: антибиотиков, диуретиков, противодиабетических и противосудорожных препаратов.

В таких случаях тромбоцитопения не требует специфического лечения и проходит после ликвидации основной причины патологического состояния.

В данной ситуации тромбоцитопения вероятно может требовать специфической медикаментозной коррекции.

Тромбоциты у ребенка нормаЭту патологию также называют идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. Она является одним из самых тяжелых проявлений тромбоцитопении.

Причина болезни Верльгофа до сих пор остается неизвестной. Существуют утверждения о том, что она может иметь наследственный характер, что случается достаточно редко.

Чаще это может быть первичное нарушение процессов дозревания тромбоцитов или же этот процесс становится следствием вирусных инфекций и интоксикаций.

К факторам, которые могут способствовать развитию этого заболевания принадлежат эндокринные и психологические нарушения, лекарственные препараты (особенно вакцины и сыворотки).

Геморагиями называют кровоизлияния, которые возникают на любой поверхности кожи и видимых слизистых оболочек. Характерно то, что они возникают асимметрично и имеют разные размеры (от маленькой точки до кровоизлияния размером с ладонь).

Тромбоциты у ребенка нормаПоскольку геморрагии возникают в разное время и одна за другой, они имеют разную расцветку в зависимости от пери ода возникновения.

Свежие кровоизлияния имеют красно-бордовый цвет, через несколько дней они становятся сине-зелеными, а в последствии – желтыми. Кожу с такими изменениями часто называют леопардовой.

Кровотечения бывают преимущественно из слизистых оболочек носа, полости рта, желудочно-кишечного тракта, почек и легких. У девочек подросткового возраста могут бать значительные маточные кровотечения.

О том, как осуществляется лечение потницы у грудничка, прочтем в нашем новом докладе.

А тут вы узнаете как лечить реактивный артрит у детей. Что говорят опытные детские врачи?

Наиболее грозными состояниями при данной патологи являются кровоизлияния. Это могут быть кровоизлияния в головной мозг, плевру, сетчатку глаз.

Медикаментозное лечение включает симптоматическую терапию, имуноукрепляющую, а при профузных кровотечениях и оперативных вмешательствах – трансфузии тромбоцитарной массы.